面肌痉挛的诊断方法是什么

面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，面肌痉挛会随着时间发作越来越频繁，严重影响生活和工作。那么面肌痉挛该怎么诊断？又该如何治疗呢？西安唐都医院功能神经外科李楠

面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少，约占4%。患者多是40岁以上成人，面肌痉挛会随着时间发作越来越频繁，严重影响生活和工作。病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。面肌痉挛该怎么诊断？又该如何治疗呢？

面肌痉挛的症状表现为开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。一般睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉。

患者面部表现为典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉。人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作。

针对这个病因，第四军医大学唐都医院功能神经外科利用微血管减压术治疗面肌痉挛，手术应用显微外科技术，术中观察并仔细找出压迫神经的责任血管，然后在血管与神经之间置入减压材料，这样达到术后抽搐消失。同时，微血管减压术治疗面肌痉挛不但微创，伤口小，而且不损伤面部的任何神经组织，保留面部神经的完整性和功能性。