咀嚼肌痉挛的治疗方法有哪些

主要是解除肌痉挛，同时消除或尽可能减弱引起肌肉痉挛的因素。

A 型肉毒毒素患侧肌肉注射目前非常有效的治疗方法。肉毒毒素共有7 类（A-G），但真正用于临床只有A、B 两类。不同种类的肉毒毒素其作用于肌肉接头处不同位点，使患肌瘫痪，咀嚼肌痉挛主要用A 型肉毒毒素治疗，注射后3-5 天内可明显改善咀嚼功能，增大张口度，A 型肉毒毒素一次注射可维持3-6 个月，一年要注射2-4 次。注射后可能有眼睑下垂、眼睛干涩、眼睑外翻等副作用，短时间内即可消除。缺点是要重复注射，费用较高。2.临床可用肌肉松弛剂、红外线钙离子导入及超短波等理疗疗法治疗，目前尚无相关临床实验，此方法效果有待评价。

资料显示，我国通过直流感应机刺激颊车穴与下关穴，可疏通气血，减缓症状。中医认为经络是运行全身气血的通路，各种致病因素若导致经络流通受阻，就可发生肌肉痉挛以及局部疼痛，而颊车穴与下关穴均为经络上控制咀嚼肌肉的重要穴位，用直流电刺激这两个穴位，可兴奋组织、疏通气血，从而减轻症状。但资料较少，效果也不确定。

药物治疗，卡马西平、苯妥英钠、苯二氮卓类药物均可视情况应用，但收效甚微。

5.手术治疗，手术治疗目前较少。推荐采用MVD 即微血管减压术。MVD 手术对于功能神经疾病具有良好的疗效，1960年，Gardner首先明确提出血管压迫是导致面肌痉挛的病因。1967 年Jannetta 发现五例小动脉压迫神经根引起三叉神经痛，并首创微血管减压术治疗HFS。其后，偏侧面肌痉挛、原发性三叉神经痛和原发性舌咽神经痛等功能神经疾病均发现脑神经根受血管压迫是主要致病原因。MVD 因其安全性、有效性而迅速在临床得以推广。在面肌痉挛患者中，有学者在论文中效果甚至达到98%以上，近年来，作为功能神经外科领域治疗效果最好的微血管减压术在世界各地进行手术，得良好疗效。也有学者报道可通过切除累及肌肉深部肌纤维治疗咀嚼肌痉挛。