微创治疗下肢静脉曲张

微创解决静脉曲张，穿短裙不再尴尬

崔女士是一名化妆品销售员，平时多站立工作。5年前，她发现腿部静脉迂曲明显，站立后双腿可见蚯蚓状肿物，这给她带来很大苦恼，因为工作性质的特点，她需要经常穿裙子，而这无疑让她面临不少尴尬。崔女士曾在多家医院就诊，因为害怕手术后留下大的瘢痕，影响美观，迟迟没有进行手术治疗。但随着时间的推移，崔女士感觉站立后双腿明显有沉重、憋胀感，而且脚踝处皮肤颜色有轻度色素沉着。

崔女士经多方打听，了解到郑州大学第四附属医院血管外科开展微创手术治疗大隐静脉曲张，就慕名找到李震教授。李震教授给崔女士实施了改良的大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉点式剥脱术。术后经过两个月的恢复，现在崔女士的腿上几乎很难看出手术瘢痕，她又可以放心地在工作时穿短裙了。

很多人选保守治疗是因为常规手术创伤大

据李震教授介绍，下肢静脉曲张在人群中发病率在7%左右。最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致血液倒流，使得静脉压力增加，日积月累后引起静脉扩张扭曲，称为大隐静脉曲张。

静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显症状，但这并不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎）、色素沉着、溃疡、静脉淤积性皮炎、破裂出血等并发症。

一般情况下，对于无症状的静脉曲张患者或者症状较轻的老年病人常采取保守治疗，包括药物或者医用循环弹力袜治疗。这种观点具有一定普遍性的原因是由于以往常规手术创伤大、病人高龄及手术风险等。

微创手术的优点改变了人们的选择

“医学发展到今天，对于静脉曲张是‘早期手术治疗还是先保守治疗好’这个问题的回答已经发生了极大的变化，微创手术对年龄限制的降低及人们对美的追求，使越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。”李震教授分析说。

首先，虽然药物和弹力袜是静脉曲张保守治疗的主要手段，但治标不治本，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物对下肢静脉曲张的治疗有限，而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，使用麻烦、费用不菲，且有部分患者对弹力袜中的橡胶成分过敏而无法使用。绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最终还是选择了手术治疗。

其次，静脉曲张发展的一个后果是：由于深静脉的血液回流到病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发的重要因素。一旦病情到了静脉血栓性炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或者溃疡时，除了患者增加痛苦，手术后恢复的时间及患者的治疗费用也成倍增加。因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。

据了解，郑大四附院血管外科目前已开展“美腿手术”，即微创治疗下肢静脉曲张，包括改良的点式大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉点式剥脱术及激光、射频电凝等。创伤小，恢复快，住院时间1~3天。喜欢穿裙子的女性朋友根本不用担心手术瘢痕影响美观。