肾病综合征患者应预防静脉血栓

要了解静脉血栓就要先知道静脉血栓形成的三个要素，即静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤。通常来说，绝大多数静脉血栓的形成多发生在盆腔及下肢的深静脉。平时，人体内70%的下肢血流会经深静脉流回心脏，30%则流经浅静脉(大隐、小隐静脉)，浅静脉在大腿根部再流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞，会出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉的患者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛。

肾病综合征患者的高脂血症常使血液变得黏稠，又由于高度水肿的存在，治疗时所采用的大量使用利尿剂利尿后将引起血液浓缩，加重患者的高凝状态，易引起静脉血栓形成，尤其是肾静脉血栓形成，会使肾病综合征难以治愈，加快肾功能恶化。肾静脉血栓形成后会出现突然性腰部剧烈疼痛、血尿等，因此肾病综合征患者应当预防静脉血栓的形成。

根据多年的临床诊疗经验，笔者发现以下几种方法可以针对肾病综合征患者预防或治疗静脉血栓有一定功效：

（1）服用抗凝药物：注意服用抗凝药物，尤其注意早期即结合使用活血化淤中药及中成药。

（2）坚持活动：一般情况下，除病情危重，出现严重的胸水、腹水等情形时，患者要进行适当的活动和运动，如散步、按摩、气功、太极拳等等，不可终日卧床不起。

（3）饮食疗法：饮食中除注意高蛋白低脂外，还要适当利用活血化淤中药进行食疗，如山楂、茜草、当归、月季花、丹参、桃仁等。常用方如下：

桃仁莲藕汤：桃仁10克（去皮尖打碎），白藕250克，洗净切片，加水500毫升煮汤，吃藕喝汤，每日1次。

桃仁山楂粥：桃仁10克（去皮尖打碎），山楂50克，粳米60克，加水1500毫升，煮稀粥服。

当归茜草粥：当归20克，茜草20克，粳米30克，加水1000毫升，煮粥服。

月季花山楂茶：月季花5～7朵，山楂5～7枚，洗净掰碎，沸水浸泡，代茶饮。

山楂丹参饮：山楂200克，丹参50克，加水1000毫升，熬煮1小时，加白砂糖，喝汤吃山楂。（作者为京东誉美肾病医院肾三病区专家）