健康人群也应警惕静脉血栓塞

本报讯（记者贺潇）6月24日，“DVT（深静脉血栓）&PE（肺栓塞）”高峰论坛前期新闻发布会在北京举行。北京协和医院血管外科中心主任刘昌伟表示，静脉血栓栓塞症是院内发病率、致死率都很高的一种疾病。“除了一些大手术卧床的病人，孕妇这些高发人群外，一些长时间坐着不动的办公族也应该重视静脉血栓栓塞性疾病。”

白领久坐不动可能诱发静脉血栓栓塞症

刘昌伟表示，发生深静脉血栓的原因有以下三个：第一、血液流动缓慢。第二、受到创伤。第三、血液黏稠度过高。当血液黏稠度过高时，血液容易在下肢深静脉中不正常凝结，而当血栓脱落随血液流经肺部时则可能会引起肺栓塞。90%的肺栓塞是由下肢血栓引起的，严重者可在1~2个小时内死亡。“健康人之所以也存在着患静脉血栓栓塞的风险，是和上面三个诱因分不开的。比如在坐飞机的时候，长时间坐在那里不活动就可能会发生静脉血栓，也就是大家常说的经济舱综合征。还有很多白领，工作的时候长时间不动，使得血液循环缓慢。再加上夏天天气炎热，又没有及时补充水分，导致血液黏稠度过高，很容易出现深静脉血栓。”

据刘昌伟教授介绍，目前院内静脉血栓栓塞症主要发生在骨科和产科，在其他科室一些大手术长期卧床的病人身上也很有可能发生。无论是临床的医生还是病人家属都应该对此予以足够的重视，通过早期症状判断是否存在疾病隐患。

左腿肿胀可能是深静脉血栓表现

首都医科大学血管外科主任陈忠表示，静脉血栓栓塞症的临床表现不明显，80%的肺栓塞患者没有临床症状。这使得很多病人在临死的时候都没有得到确诊。这种隐蔽性也给临床的治疗和平时的预防带来很大的困难。

那么深静脉血栓和肺栓塞分别都有哪些临床表现呢？陈忠表示，下肢深静脉血栓一般表现为下肢肿胀、水肿发烫、有压迫感。但是当出现这些症状的时候病人往往会不以为然，甚至认为仅仅是累了，或者是由高血压、心衰等引起的。“其实有一个判断下肢深静脉血栓的简单方法。如果是单侧腿发生肿胀，而且是左腿，那很可能是下肢深静脉血栓引起的。双腿对称的肿胀则可能是别的疾病引起的。这里面包含着一个解剖学的原理。”

而肺栓塞的临床表现也分为两种。大型肺栓塞的临床表现往往是典型的胸痛、呼吸困难甚至咳血，比较容易识别。而弥漫性的小型肺栓塞没有明显症状，人们一般不能及时发现，这种情况也是非常危险的。据陈忠介绍，如果患者感到自己的体力明显下降，耐力突然大不如前，这个时候就要考虑是否是因为小型肺栓塞引起的。

吸烟也是静脉血栓栓塞症的诱因

刘昌伟表示，即使是身体健康的人也应该注意自己的生活习惯是否健康。“我们都是健康人，事实上健康人不一定是完全意义上的健康，有些人可能处在亚健康的状态。有些人体内存在某些因素可能会导致不健康，比如吸烟。吸烟是导致血液黏稠度的因素，所以尽量不要吸烟。还有在运动之后不及时补充水分，同样会出现血液黏稠，这就带来了一些不健康的因素。因此人的健康和不健康有时候是相对的，要看我们健康的人群怎么使自己的生活方式健康起来。”

对于大手术后卧床的病人还有孕妇这些高危人群，刘昌伟建议在使用抗凝药物的同时，采取一些物理性的防护手段。比如机械性挤压泵的治疗和人工的被动按摩，还有一种最常见的物理手段就是穿压力袜子。另外在血管内放置滤器也是国内外治疗静脉血栓栓塞症的一种常见的方法。

■业界新闻

微创激光手术治前列腺增生

本报讯（记者潘波）120HPS绿激光微创手术技术被引进307医院，这意味着前列腺增生患者在药物治疗之外，多了一种微创激光手术的选择。

据了解，大多数前列腺增生的病人接受药物治疗，而目前尚无药物能根治前列腺增生。在美国，在接受治疗的前列腺患者中，只有13%接受有创治疗。而307医院引进的120HPS绿激光微创手术治疗系统，是通过膀胱镜置入一支细小光纤，到达尿道前列腺部进行的一种手术，这种光纤可以传导高能量的120瓦绿激光，迅速汽化前列腺组织，直到将增生腺体彻底去除，大部分患者通过手术可以迅速恢复排尿，这种只需要1个小时的手术一般在门诊进行即可，病人术后无并发症，无需输血。超过5年的临床实验证明，大于1/3的人不用插尿管就能直接回家，没有明显血尿，对性功能无影响。尤其适合高龄、高危等不利于开展外科手术的老年前列腺增生患者。

■调查报告

近八成OAB患者未就医

本报讯（记者潘波）6月27日，在北京医院发布的我国首个大规模膀胱过度活动综合征（英文缩写OAB）流行病学调查结果显示，目前我国18岁以上人群OAB总体患病率为5.9%，我国有近1亿人正在受膀胱过度活动综合征（OAB）的困扰。而OAB疾病虽然常见，但患者往往不自知，调查显示，有74%的患者未选择就医。

40岁以上为高患病率人群

膀胱过度活动综合征是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，急迫性尿失禁是OAB的常见症状之一。据调查数据显示，我国40岁以上人群OAB的总体患病率约为40岁以下人群患病率的10倍，达到11.3%。北京大学人民医院泌尿外科教授许克新指出，40岁以上、体重指数偏高、有过多次分娩生产经历的中老年女性，以及患有前列腺疾病的中老年男性，一旦有尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁等症状，就应警惕ＯＡＢ光顾。尤其是急迫性尿失禁在我国女性中患病率高于男性，且随着年龄增加而增加。尤其是老年女性，平均发病率达20%左右。

OAB影响生活质量应及时就诊

调研结果显示，与1亿人的高发病率相比，目前仅有26%的患者表示会就医。北京医院副院长王建业教授表示,膀胱过度活动综合征虽然对生命没有威胁，但会严重影响患者生活质量，如频繁上厕所,夜尿多造成的失眠，频繁漏尿引起的皮肤感染和尿路感染等，并影响患者社交及造成较大心理负担。

王建业教授指出，ＯＡＢ患者应该及早到正规医院泌尿外科就诊。目前ＯＡＢ的治疗手段主要包括：生活方式的调整、行为训练、药物治疗及其他治疗方法。其中行为训练主要包括提肛、增加盆底肌肉训练，有意识地定期排尿及后期的心理治疗。

■本周提醒

散热片上细菌每平方厘米高达160000个

空调首次开机前必须消毒

本报讯（记者潘波）夏天到了，尘封将近半年的空调又将派上用场。近日，在由卫生部新闻宣传中心主办，上海家化联合股份有限公司家安品牌协办的“关注室内空气健康，警惕空调污染”大型宣传活动上，北京市疾控中心工作人员现场讲授了如何正确清洗空调，防止空调污染的技巧。

水冲滤网不能解决污染

东城区环境卫生科科长余晓辉表示，目前，市民往往对空调污染一知半解，认为将过滤网用水冲洗一下就切断了污染源。其实空调污染的罪魁祸首是空调散热片，上面的细菌总量高达160000个/cm2，在我国，88%的空调散热片细菌总数超标，检出细菌平均数值超过标准近40倍，最严重的超标近百倍。除此之外，在空调内部还“蜗居”着大量军团菌、蜡样芽孢杆菌、霉菌、金黄色葡萄球菌等致病菌，长期在这样的环境下生活工作，人很容易感觉头晕、乏力，并引发感冒、发烧、呼吸道感染、过敏性肺炎等疾病。而空调不定期清洁消毒带来的隐患还不仅仅是疾病的发生，同时也会引起噪音和异味，提高空调故障率及耗电量。

用专业消毒剂喷洒散热片

现场，疾控中心工作人员为市民演示了空调正确的清洁方法：空调清洁应着重对空调散热片进行消毒，家用挂壁式空调的散热片通常隐藏在过滤网下，而柜式机散热片大部分在出风口挡板后，市民可参考空调说明书来寻找散热片的具体位置。找到散热片后，不能简单地用抹布擦拭，而应使用专业的空调消毒剂，将其喷洒在散热片上，以此轻松安全地达到清洁消毒的目的，另外还能提高空调制冷效果，可谓是一举两得。

专家还提醒广大市民每年换季，空调首次开机前必须消毒，而日常使用过程中，也应经常消毒。对于消毒剂品牌的选择，则应选用专业的、有注册品牌的、有卫生部门“消”字号的空调消毒剂来确保杀菌效果。

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