拜瑞妥单药治深静脉血栓将成为可能

我们每个人身体里都有一套巨大的血管系统，它们运输着心脏泵出的鲜红血液到全身各个器官，供血、供氧，然后再把丢失氧气和营养物质的蓝色血液送回心脏，重新补给，周而复始。运送蓝色血液的是静脉，它的管壁不像红色动脉那么有弹性，而且更薄些，再加上静脉血流速度较慢等原因，位于体内的深静脉常会形成一种叫“深静脉血栓”的疾病。

在西方国家，阻塞深静脉或肺部血流的血凝块每37秒钟就会导致一人丧命。这种疾病在我国也有逐年上升的趋势，高龄、肥胖、吸烟、创伤、长期卧床、心脏或呼吸衰竭等都是深静脉栓塞的危险因素。

深静脉栓塞表现多样，由于血栓与静脉管壁黏着较轻，容易脱落，如果堵塞下肢静脉主要表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高；如果堵塞内脏静脉表现为腹痛、腹胀、腹泻、便血等；如果血栓游走到肺部则会引起肺栓塞，使患者无法摄入氧气，迅速导致死亡。它使正常的血流受阻，发生率高、危险性大，是临床上治疗的难点之一。

最近，《血栓形成杂志》上发表的一项研究显示，对中国患者采用新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班）进行单药治疗，可以有效治疗深静脉血栓形成和肺栓塞并预防其后续复发。这项研究将中国患者随机分配为两组：一组为口服利伐沙班组（15毫克，每日两次，疗程3周，之后是20毫克，每日一次），一组为标准疗法组（注射依诺肝素与经剂量调整的维生素K拮抗剂桥接使用），持续3、6或者12个月。

结果显示，两者在治疗急性症状性深静脉血栓形成和/或症状性肺栓塞的疗效相当，而且利伐沙班组大出血率较低。此外，研究还发现，利伐沙班对高危人群，如老年或体弱患者、肾损害患者、癌症患者以及体内有较大凝血块的患者具有类似的疗效。此外，中国患者对拜瑞妥的耐受性良好，无需进行常规凝血监测、剂量调整或饮食限制。

该项目的主要研究者，复旦大学血管外科研究所所长王玉琦教授分析，与标准疗法的双药治疗方案相比，拜瑞妥的单药治疗方案让患者更多获益更少风险。作为全世界第一个口服直接Xa因子抑制剂，拜瑞妥在临床所表现出来的优越性已被业内所公认。

目前，拜瑞妥已成为具有最广泛临床适应症的新型口服抗凝药物，作为有效且易于管理的单药方案，对预防和治疗肺栓塞和深静脉血栓形成效果显著，今后将有望替代深静脉血栓标准疗法。▲（王坤）