幼儿无需大量补钙 佝偻病还需确诊

生活卫士：幼儿无需大量补钙 佝偻病还需确诊

2013/08/16 10:11来源：扬子晚报

核心提示：孩子多汗、夜惊、枕秃、肋外翻，有些家长就会担心孩子是不是得了佝偻病了，总想给孩子多补点钙。实际上，这些症状并不是佝偻病的特异临床表现。即使确诊为佝偻病，治疗并非单纯补钙。

孩子多汗、夜惊、枕秃、肋外翻，有些家长就会担心孩子是不是得了佝偻病了，总想给孩子多补点钙。实际上，这些症状并不是佝偻病的特异临床表现。即使确诊为佝偻病，治疗并非单纯补钙。

佝偻病有特异和非特异症状

众所周知，宝宝躺着的时间居多，枕部接触部位不通风透气，容易出汗造成头痒，反复摇头，摩擦，就会造成枕部头发脱落或是稀疏，也就是我们常常见到的枕秃。而婴儿肋骨外翻并未佝偻病的临床表现，而是肋串珠、肋软骨沟。肋外翻是婴儿发育的正常过程，与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关，婴儿肋骨有个生理性外翻，随着发育会逐渐接近成人。

佝偻病在早期主要表现为精神神经症状，如烦躁、睡眠不安、易激惹、夜惊、夜哭、多汗等，这些症状都是非特异的，并不能用于诊断佝偻病。随着病情发展，会出现一些特异性的骨骼改变，如头部颅骨软化、肋串珠、鸡胸、手足镯、X形腿、O形腿等，这些都是佝偻病特异性的临床表现，有助于诊断。血清中的25-羟基维生素D浓度是用来判断人体维生素D状态的主要依据，它可以反映出人体皮肤制造的维生素D和饮食摄入的维生素D的状态，因此是临床上用于诊断佝偻病重要的辅助检查。

婴幼儿无需大剂量补钙

通常来说，造成维生素D缺乏的原因主要也是这两个方面：一、缺少阳光照射，影响皮肤合成维生素D。二、饮食摄人不足。天然食物中维生素D含量少，如乳类、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。

但是，佝偻病的病因并非缺钙，而是缺乏促使钙被人体吸收的维生素D。2008年11月美国儿科协会修订新指南：推荐所有婴幼儿，无论是母乳喂养还是人工喂养，出生后不久起每日至少补充维生素D400IU。因此我们也建议家长，对于婴幼儿，只要奶量足够，每日通常只需要给予预防剂量的维生素D400IU即可，无需额外补钙。所以，与其多花钱胡乱补钙，倒不如进行食补、日光浴或是规范服鱼肝油滴剂直接滴入孩子口中更加科学有效。