颈强直Stiff neck

发布时间：2011-11-11来源：飞华健康网医生组47人关注

这里所说的颈强直是指单纯颈椎发生强直，既头部不能自由转动和仰头、低头。外观可呈斜颈状。其病因是落枕或扭伤造成颈椎的关节突关节发生绞锁所致。

解剖：颈部脊椎适应人们抬头、直立的姿势，形成前凸的弧度。它上承受头颅的重量，下接结构稳固、活动较小的胸部脊椎;其骨性连接的不稳定因素较多，而且头部可做沿人体垂直轴、额状轴及矢状轴三个轴的转动，活动度大而稳定性差;周围韧带及起止与椎弓的肌群经常处于紧张状态以协调其稳定。颈部脊柱活动范围较大，尤其是第5、6颈椎最明显，其屈、伸及侧屈活动均可达45，旋转可达80，其中一半范围由环枢关节完成。颈椎因上承头颅的重量不但活动与头部密切关联，而且在维持头部某一姿势时也需要颈部肌肉的静力性收缩。

病因：颈项强直多有椎体的半脱位甚至脱位。而且陈旧伤多伴有骨赘增生。其中由于落枕造成的环枢椎关节半脱位较为多见。临床上还能见到有乘车时因急刹车造成的，在车突然制动时面向前的乘客突然向前屈颈而造成损伤。这种损伤易自动复位，但往往复位不完全而留下少许错位，导至颈椎失衡进而产生骨赘增生，发展为颈椎病或颈强直。

症状：有外伤史或落枕史，颈部疼痛，活动受限，往往以转身代替转头。

脊椎特点：颈强直：斜颈外观。

治疗：颈椎椎体的陈旧性半脱位整复比较困难。如伴有环枢椎的半脱位或椎体前滑脱时难度就更大。如增生严重可考虑将苦参洗剂的外敷时间延长到70～90分钟，而且疗程也会长一些。如患者有强直性脊柱炎则疗效更不确定，还有待于进一步研究。

典型病例：王 男 59岁 ，因其儿子为其手法整复颈椎而造成颈强直。属急性颈椎半脱位。来我处后一次手法整复，颈强直解除。李 男 44岁 电工，还有强直性脊柱炎，经四个疗程治疗，颈部仅有轻微改善。白干部，前来就诊时颈部强直已不能转头、仰头及低头，经两周治疗痊愈。