华法林钠片导致肌肉坏死怎么办

华法林钠片导致肌肉坏死怎么办？

华法林钠片导致肌肉坏死怎么办？华法林引起的坏死罕见，与遗传或摄取蛋白c不足有关，对患者的治疗方案，首先是停止使用华法林，恢复肝素治疗，输入新鲜血浆以补充蛋白C，彻底清除坏死组织，此病治疗需数日，应给予支持疗法，减少活动。

作者：心脑血管用药网文章来源：广州宝芝林大药房点击数：更新时间：2014-5-21【打印此文】

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华法林是双香豆素类中效抗凝剂，适用于需长期持续抗凝的患者。临床治疗过程中发现，华法林可引起肌肉坏死。华法林引起的坏死罕见且机理复杂，最早出现于用药后至4天之内，最迟可发生于几个月以后，好发于肥胖及中老年妇女，约0．1％ 以上的病人接受华法林治疗后出现。华法林引起的坏死常出现在脂肪组织中，好发于大腿、乳房、臀部和腹部，也可累及手、鼻。受损部位开始时是令人疼痛的红斑，迅速发展成黑色出血的区域，并伴有大水疱、坏疽和坏死。这种疾病的发病原因不太清楚，但快速的组织破坏和高的死亡率使得早期诊断成为关键。

华法林引起的坏死与遗传或摄取蛋白c不足有关，蛋白c对血栓形成可起调节作用。然而，蛋自C缺乏不是引起组织坏死的唯一的原因，可能还有其他原因。对患者的治疗方案，首先是停止使用华法林，恢复肝素治疗，给病人输入新鲜血浆以补充蛋白C；请外科医生彻底清除坏死组织，保持创口清洁、干燥，及时更换被浸湿的敷料。如果病人有多处组织损坏时可进行皮肤移植，出血多时可输血治疗。此病治疗需数日，应给予支持疗法，减少活动。如果病人需继续使用华法林治疗，应建议避免吃富含维生素K的食物，因为维生素K可影响华法林钠盐的抗凝疗效，并指导病人学会观察出血指征，懂得如何去预防。

【商品名】华法林钠片

【主要成分】华法林钠；本品化学名称为：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物。

【药理毒理】本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。

【适应症/功效】适用于需长期持续抗凝的患者：①能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；②治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。

【用法用量】口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。

【不良反应/副作用】过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。

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