巨输尿管症的诊断

巨输尿管症的症状表现不一，最常见为腹痛、腰痛、精神差、抵抗力弱、易感冒，有时可出现尿急、尿痛、血尿、发热，腹部及盆腔内出现条索状物。

实验室检查：中段尿培养可为阳性，提示并发感染;血BUN、Cr增高者提示双侧严重病变。

超声作为小儿泌尿道畸形的初查手段，多可鉴别巨输尿管症及UPJO，并对肾实质、集合系统及膀胱的情况提供有用的解剖细节。并在以后的系统随访中，为肾输尿管积水情况

提供一个基线;IVP典型表现为：患侧输尿管显著扩张，患肾不同程度的积水和显影延迟，输尿管下端狭窄处呈“鸟嘴样”改变。IVU影像直观，同时可提供双肾功能情况，能为诊断和治疗方案提供重要参考，因此在条件允许时为必备的检查项目;CT对诊断巨输尿管症有一定价值，随着CT分辨率和重组三维图像技术的进步，其诊断符合率将进一步提高;MRU能清晰地显示肾积水、肾皮质厚度、输尿管扩张、之形扭集、迂曲，有末端相对狭窄段，但其内径仍在正常范围内，有的甚至大于正常末端输尿管内径;DTPA和99“Tc-MAG是常用的放射核素显像方式，用以评估梗阻、肾小球滤过率及肾功能;膀胱尿道造影能明确有无下尿路梗阻因素存在(如后尿道瓣膜、尿道狭窄、神经源性膀胱等)及是否有膀胱输尿管反流，有助于诊断继发性梗阻型或反流型巨输尿管症。

逆行肾盂造影适用于肾功能受损、IVP显示不清者，但由于目前有很多手段可明确诊断，故逆行造影已很少用于巨输尿管症的评估。Whitaker试验也可用以评估梗阻。但因其具有创伤性，不适用于儿童。

尿动力学检查膀胱容量正常，无剩余尿，无神经性膀胱。对于考虑手术治疗的患者，应该做膀胱镜检查。