5笼罩 感冒流行慢阻肺面临严峻考验

今年两会，“PM2.5”首次被写入政府工作报告。PM2.5是指直径≤2.5微米的颗粒物，它是造成阴霾天气的元凶之一，会负载大量污染物和病菌，直接进入人体肺部，增加慢阻肺等呼吸道疾病的风险。入春以来，在雾霾天气等多重因素影响下，广州城区和珠三角PM2.5连日处于“高位”。空气污染，加上流感高发，对原本呼吸不畅的慢阻肺患者来说无疑“雪上加霜”。呼吸专家提醒慢阻肺患者规范用药，预防急性加重，警惕慢阻肺“火山爆发”。

阴霾和感冒最易引起急性加重

慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，是呼吸道疾病中最不动声色的隐形杀手。通常，患者在稳定期仅有咳嗽、咳痰和气促，但会在“急性加重期”出现症状急剧恶化。

近日，在中国医师协会、上海勃林格殷格翰药业举办的“慢阻肺防治达人集结号”广州站活动中，中山大学附属第一医院谢灿茂副院长指出，除了吸烟这一导致慢阻肺的主要因素外，粉尘颗粒造成的空气污染、反复的呼吸道感染都会增加患慢阻肺以及急性加重的危险。

呼吸系统是慢阻肺患者最为薄弱的环节，在阴霾笼罩下，空气中PM2.5等有害物质会直接侵袭人体的呼吸系统，容易引起慢阻肺的急性发作。建议慢阻肺患者在阴霾天尽量别到户外。同时，一次感冒也会使慢阻肺病情雪上加霜，诱发患者肺部感染，甚至引发严重并发症（如肺水肿和急性呼吸衰竭等）。因此，慢阻肺患者尤要注意防范感冒和反复的呼吸道感染，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免感冒、肺炎引发已有疾病。一旦咳嗽、气促、胸闷等症状加重，必须及早就医，积极治疗。

慢阻肺急性加重“重在预防”

研究表明，慢阻肺患者的肺功能越差，越容易发生急性加重。谢院长指出，如果在疾病的稳定期不做好防范，许多慢阻肺患者每年可能“爆发”两次甚至更多的急性加重，而每一次的急性加重都可能导致肺功能不可逆转的下降，严重时还会出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，增加死亡风险。

根据世界卫生组织的估计，到2020年，慢阻肺将成为全球第三大死亡原因，预防慢阻肺急性加重的重要性正日益得到关注，最新版慢阻肺全球创议（GOLD指南）首次强调了慢阻肺急性加重风险和症状的评估。

谢院长呼吁，慢阻肺急性加重“重在预防”，冬春季是慢阻肺的高发期，急性加重也更易发生，因此患者在稳定期应重视长效抗胆碱能药物噻托溴铵的使用，从而预防慢阻肺急性加重的发生。如果患者出现了呼吸困难、活动能力下降等疾病晚期才出现的症状时，往往就是患者将进入频繁发生急性加重阶段的预警信号。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前及时进行治疗，是降低慢阻肺疾病危险的关键。

除了坚持用药外，慢阻肺患者应及早戒烟，在医生指导下进行适当锻炼，比如步行、打太极拳等。饮食上应摄取营养丰富的食物，但要避免吃得太饱，太饱会影响呼吸肌的运动，引起呼吸困难。可适当多喝水，有助排痰。

Tips

高危人群，查查肺功能

慢阻肺虽是气道疾病，但它对全身系统的影响不容忽视。相对于正常人群，慢阻肺病人患心血管病、骨质疏松、抑郁症和焦虑症的风险增高。

慢阻肺的早期诊断与治疗很关键，可达到事半功倍的效果。然而，由于早期慢阻肺只表现为咳嗽和黏液痰增多，常被患者忽视而漏诊或误诊。一项慢阻肺流行病学调查发现，慢阻肺的诊断率仅为31％，有69％的患者被漏诊或误诊。当患者出现气促、呼吸困难等症状而首次就诊时，多属于中晚期。

因此，建议年龄超过40岁，有长期吸烟史（或长期吸二手烟），经常咳嗽、咳痰者，从事职业经常接触粉尘和化合物者，每年做做肺功能检查，及早发现疾病，及早治疗。肺功能检查是确诊慢阻肺的“金标准”。