與脊髓休克有關的文獻報道

百科詞條：脊髓休克 （最后修訂于2010-3-9 12:21:23）[共581字]摘要：脊髓休克也稱脊休克。脊髓被橫斷后，橫斷面以下節段暫時地喪失反射活動的能力，骨骼肌和內臟反射活動受到完全抑制或減弱，此種現象被稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動物稱為脊動物。脊髓休克時，橫斷面以下節段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴張、血壓下降、發汗反射消失、膀胱內尿充盈、直腸內糞積聚，表明脊動物軀體及內臟反射減退或消失。脊髓休克為一種暫時現象，以后各種反射可逐漸恢復。恢復的時間快查看全文

相關文獻：首都醫科大學外科學試題（博士）2003年首都醫科大學2003年外科學試題（博士） （選擇題省略）簡答： Thomas sign. 脊髓休克 腹管綜合征 APUDCELL 腫瘤相關抗原 論述： 感染性休克的診斷依據 胰島素瘤的定性定位診斷 作者：

什么是脊髓急性橫斷？脊髓發生急性橫斷損傷時，病灶節段水平以下呈現弛緩性癱瘓、感覺消失和肌張力消失，不能維持正常體溫，大便滯留，膀胱不能排空以及血壓下降等，總稱為脊髓休克。損傷一至數周后，脊髓反射始見恢復，如肌力增強和深反射亢進，對皮膚的損害性刺激可出現有保護

脊柱、脊髓損傷1.脊髓休克

脊髓損傷早期多伴有脊髓休克。表現損傷平面以下感覺、運動、括約肌功能完全喪失。單純脊髓休克可在數周內自行恢復。球海綿體反射的出現或深腱反射的出現是脊髓休克終止的標志。

2.脊髓挫裂

脊髓壓迫癥脊髓外病變：

如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。

病灶可直接壓迫或破壞脊髓和脊神經根，或將脊髓

如何預防脊髓損傷？脊髓是十分脆弱的組織，擠壓、牽拉、震蕩等外來因素均可造成脊髓損傷，其損傷程度與暴力的強度和持續時間呈正比，輕者可引起脊髓震蕩及脊髓休克，重者可引起挫傷而失去神經功能恢復的可能性，故應以預防為主。

脊髓型頸椎病合并有椎管狹窄或椎體

急性脊髓炎合并有尿路感染等并發癥者，脊髓休克階段可能延長，有的可長期表現為弛緩性癱瘓，或脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓，此時肢體屈肌張力增高，稍有刺激，雙下肢屈曲痙攣，伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等癥狀，稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預

頸椎間盤損傷為什么會導致脊髓壓迫？接壓迫脊髓，引起急性脊髓損害，造成癱瘓，表現為脊髓橫貫性損害，受損節段平面以下的雙側感覺、運動喪失，大、小便失禁，生理反射消失等弛緩性癱瘓，與脊髓震蕩、脊髓休克、脊髓挫傷臨床表現相似，容易誤診，如不及時處理，將導致脊髓損害的進一步加重。

第六章脊髓疾病--第一節急性脊髓炎合并有尿路感染等并發癥者，脊髓休克階段可能延長，有的可長期表現為弛緩性癱瘓，或脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓，此時肢體屈肌張力增高，稍有刺激，雙下肢屈曲痙攣，伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等癥狀，稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預

脊髓損傷的康復 脊髓損傷主要是因直接暴力，造成脊柱過度屈曲骨折、脫位及脊神經損傷;其次是因脊髓感染、變性、腫瘤侵及脊髓。因損傷水平和程度差異，可見損傷水平以下軀干、肢體、皮膚的感覺、運動反射完全消失、大小便失禁等不同癥狀。 關鍵詞 脊髓 損

電針治療脊髓損傷性尿潴留療效滿意奮脊髓及高級排尿中樞，使排尿中樞將沖動傳至膀胱，支配逼尿肌及括約肌，促進二者協調運動完成排尿反射，故療效優于常規取穴方法。此次課題在西醫綜合醫院實施，由骨外科醫生與針灸醫生協作完成，在脊髓損傷急性期進行針刺治療。研究人員指出，在患者脊髓損

急性中央性頸脊髓損傷綜合征的診斷和治療出之椎間盤可壓迫脊髓前動脈，致頸髓中央動脈供血不足。臨床表現為不完全脊髓損傷，其特點為：（1）上肢癱瘓重于下肢；（2）皮膚淺感覺障礙，深感覺存在；（3）大小便功能障礙。根據其臨床特征，診斷較易，但應與脊髓休克鑒別。脊髓休克在傷后24h左右

急性脊髓炎的實驗室檢查及臨床診治。脊髓休克期后，隨著脊髓功能的逐漸恢復，膀胱容量縮小，出現反射性排尿，即膀胱內僅有100~200ml尿液也會引起排尿。在脊髓休克期，大便失禁，以后可出現大便秘結。在病損平面以下的肢體皮膚可出現少汗或無汗、指（趾）甲變脆等現象。上升型脊髓炎

第二節各類實驗動物選擇索引--一、兩棲綱藥理研究心臟生理、藥物作用的標本。腓腸肌坐骨神經標本可作神經肌肉試驗。刺激蛙的皮膚可觀察反射弧的作用。破壞蛙的脊髓可造成脊髓休克。在顯微鏡下觀察腸系膜血管反應，可見血栓形成，血流阻滯循環障礙等現象。 1．心血管生理，神經肌肉生理，血栓形成

脊髓損傷患者膀胱功能的康復訓練體會研究對象的膀胱功能改善確有積極有效意義。表1 兩組留置尿管時間和尿路感染的比較

3.2 拔尿管時機和方法 脊髓休克期后完全性脊髓損傷患者若積極進行膀胱功能強化訓練1～2周，即可能出現尿液從管周溢出或腹部膨脹感，此時即試行拔除尿管。當然，

脊髓損傷后尿潴留的康復護理過1個月，若病情需要，應每月更換一次導尿管，尿袋每3天更換1次。

2.2 間歇性導尿配合加壓排尿或扳機點排尿 在脊髓休克期后，采用一次性導尿，不留置導尿管。在兩次插管之間，囑患者自行排尿并進行神經性膀胱的功能康復訓練。采用手法訓練，具體

齊刺電針療法治療脊髓損傷24例臨床觀察符合美國脊髓損傷協會2000年As認診斷標準的患者共48例，男35例，女13例；年齡l8-70歲之間；發病在4周之后處于脊髓休克期后恢復期的患者。隨機分為治療組和對照組。其中，治療組24例，脊髓完全性損傷l0例，脊髓不完全性

第二節脊髓壓迫癥瘤等引起。 二、椎管內脊髓外病變： 如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。 三、脊髓內病變： 如腫瘤、結核瘤、出血等。 [發病機理] 病灶可直接壓迫或破壞脊髓和脊神經根，或將脊髓推移、受壓于對側骨壁。

1例胸腺肽致過敏性休克及多藥物過敏患者的救護 2 潘瓊云，王宇，吳修鈞.1例突發性胸腺肽過敏性休克與搶救.江西醫藥，2003，38（6）：453.

3 魯付從，楊春潔，周繼新.1例706代血漿過敏引起脊髓休克病人的護理體會.齊魯護理雜志，1999，2（6）：54-5

第四章脊柱、骨盆傷--第一節脊柱、脊髓傷變存在。 （二）脊髓損傷病理及類型 1.脊髓休克。脊髓損傷早期多伴有脊髓休克。表現損傷平面以下感覺、運動、括約肌功能完全喪失。單純脊髓休克可在數周內自行恢復。球海綿體反射的出現或深腱反射的出現是脊髓休克終止的標志。 2.脊髓挫裂傷。可以是輕

脊髓損傷致尿潴留患者15例的護理體會感染的可能，因此，尿袋也不要勤換，5～7d更換一次為宜。

2.8 誘發逼尿肌反射 11例圓錐以上脊髓損傷的患者，因脊髓排尿中樞失去脊髓上神經元的控制，逼尿肌反射亢進，尿道外括約肌不能舒張。故每一次間歇性開放Foley尿管前，先用各種輔

讓截癱患者重新站起來如果為完全性截癱，而且經過脊髓休克后肌力仍為零級，恢復的可能性幾乎為零。

但北大醫院劉洪副主任醫師經過仔細分析患者的影像學檢查，特別是頸椎MRI后，認為患者的脊髓沒有斷裂，而且存在明顯的脊髓壓迫，如果手術成功，不僅截

脊髓損傷致泌尿系并發癥的防治(附脊髓損傷泌尿系并發癥防治6例體會)過骨盆定位(副交感神經)。脊髓反射中樞在骶部脊髓(圓錐)，脊上反射中樞(即上運動神經元)的活動是受到來自膀胱的感覺沖動后而進行。這種感覺經脊髓視丘側束傳入。脊上中樞通過大腦皮質調節來控制著下運動神經元的活動。脊髓外傷時這種反射弧被切斷，損

胸椎結核手術合并脊髓損傷的預防取，可開窗取拿，即開放部分椎管側壁，直視脊髓，在保護脊髓的前提下，多可安全取出。（6）硬膜剝離器應順著脊髓前界輕輕地放入病灶，反方向彈剝，用力輕柔，嚴防用力推剝損傷脊髓，刮勺搔抓要由后向前，背向脊髓。

2.2.3 掌握小兒椎體結構

Brown- Sequard氏綜合征

概述又稱，脊髓半側損害綜合征。病因病理病機脊髓半側病變，多因外傷、椎管內腫瘤、出血、脊髓空洞癥等致脊髓后束（司深感覺和部分觸覺）、脊髓丘腦側束（司痛溫覺）、脊髓小腦束（司本體感覺）和錐體側束（司運動）的損害。臨床表現受損部位以下

AF系統治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷25例觀察15%），復位率達71.1%。脊髓功能改善以術后4周及0.5年按ASIA損傷程度分類（表1，2）。 表1 AF系統治療前與治療后4周脊髓功能對比結果 （略）

3

無骨折脫位頸脊髓損傷的手術治療頸脊髓；⑥頸椎先天性畸形造成的脊髓損傷。治療中另一個重要問題是手術時機，掌握得當可以提高脊髓功能的恢復率，延誤手術時機就有可能使本來有可能恢復或改善的部分脊髓損傷得不到恢復。若脊髓MR信號為T1加權像呈稍低信號，T2加權像呈高信號表明脊髓水

經后路用骨刀行脊髓前減壓術治療外傷性截癱25例報告證了脊髓不受附加的損傷，達到脊髓前減壓的目的。經25例手術應用，感到得心應手，避免了附加損傷，使手術效果的優良率達到72％。 圖1早期脊髓前減壓術示意圖a椎板切除后觸及脊髓前壓迫物b單側椎弓根及椎體后緣切除范圍圖2晚期脊髓前減

中央型頸脊髓損傷綜合征的前路手術治療地松龍，以減輕脊髓水腫，保護受損脊髓。

有關手術時機的選擇目前尚存在爭議，有學者主張如有神經功能恢復，手術應等神經功能恢復至平臺期或加重時再手術；有人主張所有病例均應觀察2～6 周。筆者認為MRI影像學檢查發現脊髓信號異常者，只

男性尿失禁患者自制尿袋的應用

在神經外科住院患者中常因重型顱腦損傷、額葉及胼胝體區腫瘤、脊髓外傷、脊髓休克等原因引起間斷或持續性不自主經尿道漏尿現象，臨床非常常見。傳統護理多采用持續保留導尿，但是患者長期插入尿管，對于男性，尤

創傷性截癱患者留置尿管的護理體會置管期間把好護理質量關以及掌握早期膀胱功能訓練時機，縮短留管時間等措施有關。膀胱功能訓練時機，選擇在脊髓休克后期進行，不能過早，因脊髓休克期間，膀胱處于麻痹狀態，排尿功能障礙，當尿管夾閉，膀胱漲滿時，尿易反流，輸尿管擴張，可發生腎盂積水和

燒傷休克的損傷。總之，休克時組織在長時間缺血缺氧及毒性物質的作用下，將引起休克細胞內的變化。

具有自動調節血流的能力。輕度休克時可能不受損害，嚴重而持久的休克時，可以受到損

燒傷休克 早期休克復蘇困難的原因較復雜，常常是多種因素，除休克本身處理不當外，常見的主要原因有：①這類病人經過長途跋涉與顛簸，抗休克不夠，致使復蘇困難。嚴重燒傷病人，原則上爭取就地治療。需要后送時，必須待休克平穩，以免發生重度休克。②全身性感

急性脊髓炎患者實施整體護理體會階段的脊髓橫貫性損害。病因不明，可能為病毒感染后的自身免疫反應，或過敏、中毒等原因所引起的脊髓病變。臨床表現為病損以下截癱，感覺缺失和直腸、膀胱功能障礙。嚴重者常出現脊髓休克，即癱瘓肢體肌力低下，腱反應消失，病理征未引出，一般脊髓休克期為2

休克多由于腎、心、肺功能衰竭所致。 治療休克的一般處理包括患者平臥，全身保暖，盡量少搬動，吸氧，盡量靜脈輸液以擴充血容量等，同時還應針對不同類型的休克采取相應的治療方式。及時診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發生的最有效措施。 作者：

霍夫曼氏征嗆，吞咽困難。

（三）脊髓損傷（injury of spinal cord）損傷平面以下肢體為弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺和反射消失，括約肌功能障礙，大小便失禁，稱為脊髓休克。2～4周后休克期消失后，癱瘓肢體肌張力增高、膝

654-2治療急性頸髓損傷的臨床應用作用:脊髓受到一定程度的損傷后，脊髓內發生出血性壞死，并向縱橫方向發展，演變為不可逆性傷害，自1973年Milvy ［4］ 指出，FR在此病理中的損害作用，以后有大量的研究和進一步證明其重要性。郭世紱實驗證明654-2具有解除脊髓損傷由

哪些疾病可以引起發熱伴癱瘓？驚厥和意識障礙；周圍性癱瘓又稱弛緩性癱瘓，亦叫軟癱，其病變部位在下運動神經元，包括腦干的顱神經核和顱神經以及脊髓前角運動細胞和脊髓周圍神經。驚厥表現為個別肌肉或肌群的癱瘓，肌張力減低，肌萎縮明顯，腱反射降低或消失，病理反射陰性，不伴驚厥和

髕陣攣、踝陣攣數小時到1周內發展到高峰。1～2周前有感染史。若頸髓受損則出現四肢癱，腱反射消失，病理反射不能引出。3～4周后，隨著脊髓休克期的消失，肢體由弛緩性癱瘓過渡為痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，出現踝陣攣及髕陣攣，病理反射為陽性。累及呼吸肌則

五、蟾蜍（學名Bufo bufo，英文名Toad），青蛙（學名Rana nigromaculata，英文名Frog）外周神經的生理功能，藥物對周期神經、橫紋肌或神經肌肉接頭的作用。蛙的腹直肌還可以用于鑒定膽鹼能藥物。蛙還常用來作脊髓休克、脊髓反射和反射弧的分析實驗，腸系膜上的血管現象和滲出現象實驗，還常利用蟾蜍下肢血管灌注方法觀察腎上腺素和乙酰膽堿等藥

脊柱脊髓損傷性無骨折脫位型脊髓損傷。多發生于兒童和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位。

（二）脊髓損傷病理及類型。

1.脊髓休克。

2.脊髓挫裂傷。

3.脊髓受壓。

上述病理所致的脊髓損傷臨床表現，

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