进食异常是怎么回事

躯体的和精神的任何疾病均可引起食欲的改变，包括食欲减退、食欲亢进及拒食。

1、胃肠道的生理功能：摄食是胃肠功能的基础，在正常生理情况下，人借饥饿、食欲及饱食感来调节和保证食物的摄取。

2、摄食中枢：当毁损下丘脑的腹侧区， 会引起动物过分摄食导致肥胖，毁损其外侧区则引起拒食和拒饮，面对食物无动于衷直至饥饿而死。

3、摄食的神经生化机制：乙酰胆碱可通过边缘系统的一些结构促进动物进食。血糖高时，对摄食亦有抑制作用。

4、胃肠道对食欲的调节作用：胃的充盈与否入收缩程度对食欲是重要的信息反馈，胃空虚时收缩增强，人就有饥饿感，食欲增加；胃内食物充盈时，收缩减弱，人就有饱感，食欲减退。

5、心理因素对食欲的影响：胃肠道受植物神经支配，心理与生理之间通过植物神经、激素及神经介质等中介物质沟通和调节，精神愉快时，食欲增加，悲伤抑郁时食欲减退。

(1)内分泌疾病如甲状腺功能亢进、代谢增强、食欲增加、摄食量成倍增加，但体重并不增加。

(2)丘脑下部病变:丘脑下部的肿瘤或炎症影响到摄食中枢后，可引起食欲亢进，体重增加。

(1)躁狂症:由于患者兴奋性增强、动作增多、消耗增多，出现食欲亢进。除此外，还可见到躁狂症的其他症状。

(2)精神分裂症:此类患者可受幻觉或妄想的支配出现一次性进食大量食物，根据病程及仔细的精神检查鉴别不难。

(3)kleine-levin综合征:表现为发作性的沉睡和贪食，发作一般持续数天，患者醒了就吃，食量很大，吃了就睡，体重常有明显增强，多见于男性青少年。

(4)精神发育迟滞:此类患者可出现食欲亢进，暴饮暴食。由于其智能障碍，自控能力下降，本能活动亢进。智能测查可明确诊断。

1、精神分裂症 受妄想和幻觉的支配可出现拒食行为，如被害妄想的病人怕人向饭里投毒而拒食。

2、抑郁症 受自杀观念的支配可出现拒食行为，木僵时亦出现拒食，此外还有抑郁症的其他症状，如情绪低落，思维迟缓。经治疗抑郁情绪好转后，拒食行为亦有好转。

3、癔症 应激后迅速发病，可出现拒食行为，根据病程及病前性格不难诊断。

4、意识障碍 各种原因导致意识障碍可出现拒食，仔细检查可发现相应的阳性体征。

食欲亢进，暴食、贪食(吃得太多)，摄食量明显增加，多是成倍增长，伴有或不伴有体重增加。

对AN高危人群要求药物要有预防作用，急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治部期的作用是防止疾病复发。

主要通过增加食欲(如赛庚啶)，缓解强迫(如氟西汀)、抑郁心境(各种抗抑郁药)，某些躯体症状如胃排空延迟(四氧氯普胺和西沙必利)及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念(抗精神病药)达到进食和增重的目的。

适用对象是个别支持性治疗对18岁以上的起病的成人慢性AN患者疗效较好，且随访5年与最初发现一致

2、提供躯体发育和健康与饮食的科学知识教育，使患者认识到科学、合理的饮食对躯体发育和健康的重要性。

4、培养患者的自信心和自立感 ，使其在治疗计划中负起个人责任，最终战胜疾病。