反复肩痛或因肩袖损伤

据广州军区广州总医院骨科医院副院长、骨病关节科主任黄华扬主任医师介绍，肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，它成袖套样保护肩关节，并支配肩关节的活动。

肩袖损伤常见于青壮年外伤和老年人退行性病变，它是指由于旋转肩袖肌腱外伤性损伤或在退变基础上解剖学结构异常导致的损伤断裂，其发病约占肩关节病变的17%。

“目前人们对肩袖这种疾病的认识还处于相对滞后的阶段，不少市民甚至普通骨科医生常常误认为肩痛就是肩周炎，进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼，很难起到治疗效果。”黄华扬表示，肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，它是一种自限性疾病，痊愈后一般不会复发。“但肩袖损伤若不进行及时的治疗，病变会进一步发展，导致肩袖更严重的撕裂，影响关节的功能。”

由于肩袖损伤和肩周炎都存在肩关节疼痛和活动受限，鉴别起来并不容易，黄华扬建议市民如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围的情况时，最好到专业关节科或运动医学科就诊，并通过磁共振（MR）以明确是否发生肩袖损伤。

对于轻度肩袖损伤患者，黄华扬表示可进行保守治疗，包括口服非甾体类抗炎药和肩峰下间隙封闭注射，但封闭注射一般不超过3至5次，以免出现肌腱断裂；对于接受系统的保守治疗三个月至半年，病情无明显缓解甚至加重的患者，则需要进行开放手术或肩关节镜手术治疗。

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