精血受扰的治疗方法

发布时间：2009-06-11来源：飞华健康网医生组19人关注

1、 心火亢盛证与心肾不交证 虽然两者在症状上均可能出现心烦、心悸、失眠多梦等疑似表现，但心火亢盛证候多由情志郁结化火，或六淫内郁化火、或因多食物，或服温燥药物所致。心火炽盛、扰及心神、上炎口腔，下移小肠;见症以邪实火盛为主，如心烦而热，口苦口渴，舌体糜烂疼痛或发生口疮，尿短赤，或尿道灼热、涩痛，舌尖红赤、脉数;而心肾不交是由劳倦过度，五志过极，阴亏于下，火旺于上，此乃虚火。见症有五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，舌苔少或无，脉细而数;或梦遗，或腰膝酸软等。两证所见的火象，一者为实，一者为虚，这是其本质的不同。

2、 心阴虚证与心肾不交证 皆有阴虚之象(如口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、苔少或少、脉细数)和心神不宁之征(如心悸、失眠、多梦)，但其病因、病位、症状也有不同之处。心阴虚证由于体质素虚，病后虚弱，或精神刺激而耗伤心血、心阴引起。心肾不交乃因不知持满，或过劳造成。失眠严童，辗转反侧，甚则彻夜不眠;兼见腰痛，腰膝酸软无力，遗精，头晕耳鸣等肾阴虚损之象。因此，结合病因，详细审证，两者鉴别不难。

3、 心胆气虚证与心肾不交证 心胆气虚证乃因平素体弱，心胆虚怯或暴受惊骇，情绪紧张，损及心胆。肝胆之真气虚弱，木不生火，导致心气亦虚。心主神明而胆主决断，若心胆气虚则触事易惊，恶梦惊恐，甚而不能独眠;或寐而惊醒，如人将捕之状，舌淡、脉弦细。如《沈氏尊生书》云：心胆俱怯，触事易惊或心中惕惕不安，如人将捕之特点。此外，心胆气虚证又常兼夹痰热为患，出现胸满恶心，痰多，苔腻等症，这也是与心肾不交证的不同之点。

4、 心脾两虚证与心肾不交证 心藏神，脾主思，心脾两虚证涉及心脾两脏。心脾两虚证多由思虑过度，劳伤心神引起。脾虚无以化生精微，血虚难复;心血虚少，火不生土，导致脾气虚衰，生化无源，反使心之气血不足，从而形成心脾两虚。其辩证重点在于心之气不足的症状与脾虚不健运的症状并见。虽然心脾两虚证与心肾不交证在临床上均可见心悸、失眠、多梦的共同症状，但心脾两虚证出现的脾不健运症状如食纳减少，脘腹胀满，大便溏泄，倦怠乏力等，在心肾不交证中一般见不到;而心肾不交证出现的肾阴不足，心火亢盛症状如心烦、眩晕耳鸣、腰膝酸软，遗精等，又是心脾两虚证所不具备的。此外，心脾两虚证，舌淡、苔白，脉细弱，也与心肾不交证之舌红苔少，脉细数不同。因此，鉴别比较容易。

5、 肝肾阴虚证与心肾不交证 肝肾同居下焦，肝为乙水，肾为癸水，乙癸同源。肾阴为一身阴精之根。肾者主水，受五脏之精而藏之。肾阴濡养肝阴，若素体肾阴不足，或劳耗过度，损及真阴，水不涵木，阴不敛阳，则肝阳上亢。肝肾阴虚证主要见证是：腰痛，腰酸腿软，五心烦热，潮热盗汗，头晕、目眩耳鸣，易怒，胸胁不舒，舌红苔少，脉细弦数。其辨证要点是：除有肝肾不足之症状外，具有肝阳上亢的症状如头晕，目眩耳鸣，易怒，胸胁不舒。心肾不交证其肾虚的表现与肝肾阴虚证虽然有许多相同之处，但心火亢盛的症状如心烦，心悸，失眠，多梦等都是自己的特点。同时，心肾不交证没有明显的肝阳上亢的症状，又是两者所不同的。

(三)心气虚证

心气虚证是指心脏功能活动不足，引起心神不安，气行无力，血运迟滞而出现的一系列症状的总称。本证多因内伤劳倦，耗伤正气，或禀赋不足，心气本虚，或年高气弱，脏气日衰，或久病气血虚弱，上及于心。此外，痹证日久，内舍于心，或伤寒误治耗伤心气亦可引起本证。

心为五脏六腑之大主，其生理功能主要是主神明及主血脉两方面。故心气虚主要表现，一是精神意识思维活动方面，包括了神志、情志、语言等功能的障碍。如《灵枢.本神》曰：心气虚则悲，神伤则恐惧自失。故常出现惊悸不安，失眠健忘，喜悲欲哭，多忧善怒，精神恍惚，喃喃独语等症;二是由于心气不足，影响了血脉运行，出现局部及全身气血不足的病证。如神疲乏力，气短胸闷或胸痛，时自汗出，面色白，舌淡脉弱，甚或口唇青紫，脉象结代等症。当然，在不同疾病中，心气虚之临床特点，又不尽相同。若见于不寐，则其特点为昼曰神疲困倦，昏昏欲睡，入夜则难以成眠，多梦易惊等。治宜养心安神，可用安神定志丸加减《医学心悟》或十全大补汤加减化裁。

类证鉴别：

(1)心血虚证和心气虚证 二者均为心之虚证。由于气血相互为用，心血之生成必赖心气之化生，血脉之运行又赖心气之推动，而心气之功能，亦以心血为基础，二者相互影响，气虚则血亦不足，血虚则气亦衰微。二证均可出现心悸、气短、乏力等症，但一重在气，一重在血，各有所不同。心气虚证以心之活动功能不足为主，神无所主而血运无力，见证以心悸、气短、胸闷、汗出、乏力为主，且见面色白，脉细等;而心血虚则是心之所藏不足，神明不能内守，故以惊悸不安，健忘失眠为主症，且见颜面苍白无华，舌质淡、脉细无力等。二者当此为辩。