椎管探查术中应用机械性压迫剌激腰神经根的临床观察

椎管探查术中应用机械性压迫剌激腰神经根的临床观察收藏本文 分享腰腿痛的发病机理目前还未清楚。从疼痛生理学的观点考虑,不外乎神经受刺激而惹起疼痛。究竟哪一种性质的刺激会惹起疼痛,机械性压迫的刺激?’还是化学性炎症的刺激?仍在不断探索中。长期以来,基于疼痛属于神经所主司因而压迫神经必然惹起疼痛的概念;以及局麻下进行腰椎间盘手术中触及被炎性脂肪组织粘连、包围的神经根惹起疼痛的临床表现,就肯定椎间盘突出单纯的机械性压迫刺激神经根当作经典的疼痛发病机理来解释。尽管这种机械压迫学说目前在国内外医学领域中仍占统治地位,但是它无法解释不少腰腿痛的临床现象。例如,联系到日常生活方面;久坐或久蹲后坐骨神经受较长时间的套伸或压迫所产生的是下肢的放射性麻刺感,不是疼痛;又如,肘尖内方的尺神经遭到硬物的撞击所产生的是沿尺神经分布区域放射的麻刺感,也不是疼痛。在临床实践_肓面:尸体解剖中有些死者的椎间盘突出的程度较大,但生前却无腰腿痛病史,还有些腰椎间盘突出症病例通过推拿等非手术疗法完全解除疼痛后再作椎管脊髓造影复查,发现仍有椎间盘突出,且形状与大小不嶷,:有的反而突出程度增加,更有些典型的腰椎间盘突出症病例在椎管探查术中并无椎间盘突出发现,术后却完全改善了征象等等。最主要(本文共计5页)......[继续阅读本文]