春季儿童身上起皮疹警惕过敏性紫癜 需及时就诊

摘要：春季到来后，山大齐鲁儿童医院血液科患过敏性紫癜的患儿增加了很多。一周来，科内住进了7名病情程度不同的小患儿，有的患儿入院时已经并发了“紫癜性肾炎”等严重的并发症。

舜网讯 春季到来后，山大齐鲁儿童医院血液科患过敏性紫癜的患儿增加了很多。一周来，科内住进了7名病情程度不同的小患儿，有的患儿入院时已经并发了“紫癜性肾炎”等严重的并发症。为此，专家提醒，当发现孩子得手上、腿上、臀部等部位出现皮疹，自诉关节疼或肚子疼，排尿发现肉眼血尿时，一定要引起高度重视，因为一种变态反应性疾病――过敏性紫癜可能在威胁着孩子，如诊断治疗不及时，病情进一步加重，引发的并发症将严重危害儿童的健康。

六天前，家住章丘市的3岁的女孩欢欢患感冒，出现发烧流鼻涕等症状。在当地医院输液治疗，三天晨起时发现，孩子的双手肿涨似面包一般。来到山东大学齐鲁儿童医院检查后发现，欢欢患得却是过敏性紫癜。因为发现的早，经过几天的治疗，欢欢的病情很快得到了控制。而住在科内的8岁患儿强强，因腿上起了大片蜂团样的皮疹，而被家人误认为是荨麻疹，因没有得到及时对症治疗，而并发了“紫癜性肾炎”。虽然经过治疗，血尿消失，但是强强的肾组织破坏程度如何，还要等到肾穿刺检查后才能清楚。

从血液科主任刘雪梅副主任医师那了解到，今年以来，该科收治了20余例过敏性紫癜的患儿，其中三分之一的孩子并发了“紫癜性肾炎”。刘主任介绍，过敏性紫癜是一种季节性比较强的疾病，春季是该病的高发季节。同时，过敏性紫癜与儿童的过敏性体质有很大关系，3－10岁的学龄儿童是该病的好发人群。患病儿童一般表现为皮疹、关节肿痛和胃肠道症状。最为典型的症状是四肢，尤其下肢体出现比较密集的出血、瘀斑、血肿。发作起来轻者关节肿痛、腹痛、重者出现便血、呕血现象，甚至发展为肠套叠，肠穿孔。如果不及时治疗，则会造成肝脏功能损害，出现血尿，蛋白尿。有的患儿还会头痛、抽搐、昏迷，甚至导致多种并发症，如肾病综合症及至尿毒症。由于该病容易反复发作，对儿童的健康会造成很大的威胁。

刘主任提醒家长注意，由于过敏性紫癜的出血斑多出现在儿童下肢或臀部，有时不容易被家长发现。很多家长都是给孩子洗澡、穿脱衣服时无意间发现的。另外，由于表现为皮疹、腹痛、关节痛等症状，容易误把过敏性紫癜当成肠胃病、关节炎或皮肤过敏而延误病情。因此，春季发现儿童有以上症状出现，千万不能大意，要及时到医院就诊，以免延误病情。另外需要特别注意的是，患过敏性紫癜的患儿一般为过敏性体质，因此，如果孩子平时出现身上起皮疹、晨起打喷嚏、反复咳嗽等情况时，建议到医院检测过敏原，确定是否为过敏性体质，通过脱敏治疗，将机体的过敏反应降到最低，以减少患变态反应性疾病的机会。

知识链接：小儿过敏性紫癜的症状

小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水疱。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1－2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。

其次是有关节疼痛，约有3/1~3/2患儿会发生关节红肿疼痛、不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。

另有约30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2－4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

引起小儿过敏性紫癜的原因：

过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点。近年来过敏性紫癜发病率呈上升趋势，3-10岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。

1、感染：如小儿感冒、扁桃体炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1~3周有上呼吸道感染史。

2、食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

3、药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品，血液等。

4、毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫蛟伤等，也可能引起疾病。

5、某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃，化学物品，农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

小儿被确诊了过敏性紫癜后，家长应注意做好以下几点护理：

饮食指导：患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者应禁食。发病初期以素食为主，如小米粥，面片汤等，忌食动物性食物和刺激性，热性食物，如蛋、奶、海鲜类食物及调味品如生葱、干姜、胡椒等。经过治疗紫癜消失1个月后，方可恢复动物蛋白饮食。恢复的原则是：含动物蛋白的饮食一样一样的逐步添加，3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种，第三种，这样既保证了安全，也有利于发现过敏源为何种动物蛋白。有腹痛症状的腹型紫癜患儿禁止腹部热敷以防肠出血。

避免感染：急性期应让孩子卧床休息，治疗期间不要带患儿到冷空气或人群密集的环境中去，避免剧烈运动，防止过度疲劳，减少感染机会。病情好转后也要限制活动，以免过劳导致紫癜加重或重新出现。鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果，适当锻炼身体，增加孩子的抵抗力，避免感冒等感染性疾病。

增强抵抗力：注意气候变化，及时为患儿增减衣服，注意保暖、预防感冒，房间内温度、湿度适宜，定时通风换气以保持居室内空气清新。

定期审查：家长要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查，同时在这里提醒家长，为孩子服药前，一定要详细阅读说明书，避免服用对肾脏有毒的药物。部分病人可迁延不愈，或时好时坏，此时需特别注意检查，在病情末痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3~6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

过敏性紫癜的预防：

1、注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

2、过敏体质的儿童不要养庞物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿应更当注意。

3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

4、加强煅炼，增加体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。

5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

6、在病情末痊愈之前，不要接种各种预防疫苗。

治疗过程中出现病情反复时的处理

由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。