过敏儿童十年增50

育儿误区：过敏儿童十年增50% 或因喝错了奶 2012-03-12 09:00 半岛晨报

吃完配方奶粉后，宝宝出现了哮喘、湿疹、腹泻等症状。作为父母，你会怎么应对？很多家长把原因归咎于奶粉质量，从而盲目、频繁地更换奶粉品牌。结果，宝宝病情更加严重了。权威专家指出，此种情况下，通常应考虑宝宝是否对配方奶粉过敏，只忙着换牌子反而将耽误治疗。有些宝宝喝配方奶粉能喝出“病”？这并非危言耸听。

琪琪现在八个月大,最近经常咳嗽，呼吸也有些急促，父亲苏先生带着琪琪到医院检查，却发现女儿身体的各项指标都正常。苏先生以为琪琪只是患了感冒，便买了药给女儿服用。未料，琪琪的症状非但没减轻，身上还长出了湿疹。

慌了神儿的苏先生带着女儿找到专家诊断，得知琪琪并非是感冒，而是出现了过敏性哮喘等症状，专业上称之为“牛奶蛋白过敏症”。问题可能出现在琪琪服用的配方奶粉上，琪琪一直是混合喂养。

娃娃吃奶不当可能会引发过敏？全军儿科专业委员会委员、解放军210医院儿科主任孙凌新教授说，牛奶或奶粉过敏主要是牛奶蛋白过敏，即牛奶里的大分子蛋白过敏。牛奶中的某些蛋白质如α-s1酪蛋白和β-乳球蛋白是目前公认的过敏原。

孙凌新说，小儿的消化系统尚未发育完全，如果蛋白质以未被完全消化的形式进入体内，相当于对机体产生了异物刺激，容易出现过敏症状。过敏体质的小儿更容易对牛奶过敏。“临床实践发现，近些年奶粉过敏宝宝越来越多。”孙凌新说。北京儿科研究所调查发现，近10年儿童过敏性疾病增加了50%。国内著名儿科专家、北京和睦家医院儿科主任崔玉涛表示，牛奶蛋白过敏是我国婴幼儿过敏的主要原因。

婴儿对牛奶不耐受分为两种情况，一种是牛奶蛋白过敏，另一种是乳糖不耐受。最常见表现为面部及身体等处出现湿疹红斑，严重者甚至会出现喉咙肿胀、窒息等症状。虽然很多婴儿的湿疹会于出生后1-2岁好转、消失，但相当比例会转为鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等上呼吸道过敏现象，类似于“感冒”。“若此时，过多使用抗生素、免疫增强剂，会导致过敏更加严重。如不及早干预治疗，宝宝的正常生长发育将受到影响。 ”崔玉涛说。

公开资料显示，全球配方奶粉不耐受的儿童高达三分之二，国内也有近四成的儿童出现对配方奶粉的不耐受和过敏的情况。我国1岁内的宝宝过敏率高达6.1%，其中牛奶蛋白过敏发生率不低于2%～3%。即使是纯母乳喂养的婴儿，牛奶蛋白过敏率也有0.5%，且这个比例还在不断提高。

据世界卫生组织统计数据，以过敏后出现腹泻症状为例，发展中国家3岁以下儿童平均每年腹泻的次数为3次。有实验表明，以儿童2岁以内5次腹泻作为标准，超过5次的儿童在成年后，身高、体重以及竞争力都明显不如较少腹泻的。

采访中，家长十分关心：哪些儿童属于牛奶蛋白过敏高危人群呢？孙凌新教授说，婴幼儿过敏症状越来越多的现状并非国内所独有。判断儿童是否对牛奶蛋白高危过敏，主要应考虑三个方面因素：遗传性因素、环境因素以及免疫状态。“如果父母属于过敏体质，那么就应当小心了，孩子有相当概率对牛奶蛋白过敏。 ”孙凌新说，如果父母一方有过敏现象，宝宝过敏概率为30%至40%，如果父母亲均有过敏现象，宝宝过敏概率高达70%至80%。过敏常发生于3岁以下，其中1岁以内为高发期。而环境因素，则是外界环境的刺激，包括大气污染、房屋装修等等，甚至母亲使用的化妆品都有可能导致儿童过敏。孙凌新指出，食品添加剂也可能诱发儿童过敏。

自从人类发明了配方奶粉以来，乳房与奶瓶之争就没有断过。 2010年，由联合国儿童基金会、北京市消费者协会、世界卫生组织儿童卫生合作中心开展的一项调查发现，我国6个月内婴儿纯母乳喂养比例不足五成。有36.2%的宝宝是母乳加配方奶混合喂养；配方奶喂养的比例则接近15%。对于6个月到1岁间的婴儿，继续母乳喂养比例下降到45%以下；配方奶喂养的比例超过25%。而世界卫生组织要求，6个月内应100%纯母乳喂养。

采访中，不少配方奶粉喂养或是混合喂养的妈妈表示，由于奶水不足，又找不到理想的催乳办法，无奈之下只好选用奶粉等替代品。也有个别妈妈担心喂养母乳会影响体形恢复，因此拒绝给宝宝喂母乳。

崔玉涛认为，从预防婴儿牛奶蛋白过敏的角度上，第一口奶到底该咋吃，实在是太重要。母乳尚未充足之前，特别是第一次喂养前，就给予婴儿配方奶粉喂养，会导致肠道正常菌群建立之前，一些未被充分消化的食物颗粒直接穿透间隙较大的肠壁进入血液，引起过敏症状。“新生儿吃的第一口奶，会引起脑部反射性记忆，如果一开始就喝奶粉可能造成对母乳的排斥。 ”孙凌新说，而此时，一旦婴儿出现牛奶蛋白过敏症状，婴儿即便“改口”也存在一定难度。

那么，对于奶水不足的母亲，该如何避免婴儿牛奶蛋白过敏呢？孙凌新说，如果婴儿刚出生，父母即便是喂养少量配方奶粉，都有可能引发过敏症状。“不少母亲分娩后，乳汁不会立即分泌。早期母乳喂养过程，主要是促进肠道正常菌群建立。 ”孙凌新建议，一般来说，如果是顺产，最好在分娩后半小时让孩子接触母乳，剖腹产的产妇也要在清醒后尽快喂孩子吃奶。最好每隔两三个小时喂养一次宝宝，或者使用吸奶器吸奶，这样做是为了保证足够的泌乳刺激，促进母亲分泌乳汁。

孙凌新说，如果生产后早期母乳真正不足，婴儿体重下降超过出生体重7%时，可以在吸吮母亲乳头的前提下，给婴儿喂养部分水解蛋白并含益生菌的均衡营养的配方。在母乳不足的情况下，这样可以避免婴幼儿过敏发生。

市民都知道配方奶粉分为许多种类，但很多人却不清楚配方奶粉是分级。

记者采访了大连医科大学附属二院儿科医生得知，第一级是普通配方奶粉，就是市面上可买到的婴幼儿配方奶粉，适合大部分孩子；第二级是部分水解配方奶粉，也称适度水解配方奶粉，适合于预防牛奶蛋白过敏，如果父母本身有过敏史，母乳又不充足就需要考虑给宝宝添加部分水解蛋白奶粉；第三级是深度水解配方奶粉，适合于治疗较轻的牛奶蛋白过敏；第四级是氨基酸配方奶粉，适用治疗牛奶蛋白过敏。

在陈同辛、王晓川等25位国内顶尖儿科专家署名的《婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识》中，认为婴儿出生后前6个月用母乳喂养，可以有效减少婴儿期过敏发生。如果纯母乳喂养婴儿已发生过敏性疾病，建议其母亲应尝试回避牛奶等可疑致敏食物。相关婴儿一般延迟至6个月以后添加固体食物，对容易引起过敏的食物 （如牛奶、鸡蛋）建议12个月后添加。

值得注意的是，对于高过敏风险婴儿，混合或人工喂养可采用适度水解蛋白配方奶。建议开奶后尽早使用，因早期接触全牛奶配方可能导致过敏。

对于牛奶过敏的婴儿，应完全回避含有牛奶蛋白成分的配方和食物。可选择的主要配方有，氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉。疗程至少需要3-6个月。一般至少1-2周后可见效。

对于轻症牛奶过敏（主要指轻症湿疹）婴儿，一般不推荐长期使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉。可使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉1-3个月后，尝试添加适度水解蛋白配方奶粉，如能适用则持续使用。如果不行，应在1-2年后再尝试使用适度水解蛋白配方奶粉。

对牛奶蛋白严重过敏甚至威胁生命者，应持续回避任何含有牛奶蛋白的食品。

●误区一 宝宝疑似出现牛奶蛋白过敏症状，换个奶粉品牌试试，也许就能缓解。

“这样的做法有些盲目。 ” 大连医科大学附属二院儿科医生说，无论家长换了多少个品牌，只要奶粉中含有牛奶蛋白，那么宝宝的过敏症状就不会改善。因此，儿科医生建议，在出现疑似过敏症状后，父母应尽快带宝宝到医院就诊。

“由于羊奶的蛋白质与牛奶蛋白相似率高达92％以上，所以牛奶蛋白过敏不能推荐使用羊奶替代。 ”儿科医生说，无论是豆奶、羊奶或目前市场上的部分水解蛋白配方粉都或多或少地含有过敏原（蛋白质或多肽），过敏体质的宝宝吃了后，仍会引起不同程度的过敏反应。

2006年欧洲儿童胃肠营养学会儿童喂养指南中明确指出豆蛋白配方粉不能用于6个月以下食物过敏的婴儿；美国儿科营养学会1983年起不推荐用大豆蛋白作为食物过敏患儿的首选营养来源。 记者满文飞

“婴孩过早中断母乳期也会引发过敏症，有些母亲为了提早恢复工作而中断喂母乳，殊不知这对婴儿的健康影响甚大。因为母乳中含有婴儿足够的营养成分，也含有多种婴儿必需的抗体，可增强婴儿的免疫功能。 ” ——儿科专家孙凌新