慢性前列腺炎严重性被夸大 正确认识无须恐惧

前列腺是男性生殖泌尿系统中最常出现问题的部位，慢性前列腺炎也是男性前列腺常见疾病，又分为细菌性慢性前列腺炎和非细菌性慢性前列腺炎。北京大学第一医院男科中心、泌尿外科研究所主任医师张志超教授说，慢性前列腺炎是一种常见的普通疾病，目前我国成年男性发病率约为11%~16%，其中细菌性慢性前列腺炎不足5%，90%以上为非细菌性慢性前列腺炎。由于人们观念及认知问题，慢性前列腺炎一度被夸大，许多人谈之色变，认为是难以启齿、不好治愈的顽症。其实，患者只要规范治疗，积极预防，慢性前列腺炎并不难治。

“有人说，在男人的一生中，有50%的人会得一次前列腺炎，这也说明这种病是一种很普通、很常见的疾病。”张志超说，一旦患上慢性前列腺炎，就担心自己“性功能不好，肾不好，生不了小孩了”，“过几年会不会得前列腺癌”等等，思想压力很大。“其实慢性前列腺炎患者没那么多，也没那么严重。”

在男科尤其是泌尿外科，慢性前列腺炎确实是一种比较顽固的男性生殖系统疾病。对于女性生殖系统疾病，人们并没有觉得同样顽固的盆腔炎有多大危害，但一说到男性前列腺炎，人们就觉得“完蛋了”，其实不然。

慢性前列腺炎分为慢性细菌性的和慢性非细菌性的。细菌性慢性前列腺炎由细菌感染所致，病因主要有两种，一是性传播疾病治疗不及时、不彻底所致；二是有时人体免疫力低下，此时若有劳累、喝酒食辣、睡眠不足等情况，易导致急性细菌性前列腺炎，不及时彻底治疗就会转化为慢性前列腺炎。非细菌性慢性前列腺炎大多数属于慢性劳损退行性病变，临床上也叫慢性盆腔疼痛综合征，它由长期压力(如工作生活压力，对疾病的担心等)、不健康的生活方式(如起居、饮食及性生活不规律)等因素引起。

“和慢性鼻窦炎、慢性细菌性阑尾炎一样，细菌性慢性前列腺炎比较顽固，但临床上可以处理或者有效控制；而非细菌性慢性前列腺炎和腰肌劳损、腰椎病、颈椎病相似，都是因多年劳损造成，但它比腰椎病、颈椎病轻多了，不必觉得患上前列腺炎就‘过不去了’。”张志超说，慢性前列腺炎其实是身体因抵抗力下降而发出的预警信号。“每人身上都有薄弱口，和上火一样——有的人牙痛，有的人扁桃体发炎，甚至来回‘窜’，慢性前列腺炎症状也是如此。只要积极调整生活方式，适时治疗，就没什么大不了。”

很多人对慢性前列腺炎存在认识误区，因不了解造成误解，或不能及时治疗，或者治疗误入歧途。张志超介绍，首先，慢性前列腺炎不会影响肾功能，更不会造成尿毒症；其次，慢性前列腺炎不直接影响性功能，有些患者性生活出现问题，多是心理因素所致；第三，慢性前列腺炎不在夫妻间传播，极少数患者因性传播疾病治疗不彻底会导致性病传染；第四，慢性前列腺炎和前列腺增生没有关系，也不会转变为前列腺癌。

慢性前列腺炎给患者生活带来很多不便，其症状表现在：①排尿异常，如尿频、尿急、尿不尽、尿刺痛等；②疼痛症状，疼痛部位包括盆腔、耻骨前、阴囊、会阴等；③疾病压力造成抑郁焦虑，同时伴有乏力、睡眠障碍、头晕耳鸣、腰酸腿软、潮热多汗、记忆力减退、注意力下降，以及烦躁、情绪低落、做事提不起精神等精神心理症状，这些症状对有些患者的困扰比排尿异常还要多。

慢性前列腺炎的高发年龄为25~40岁，近年来发病年龄有提前趋势。不少患者在秋冬之交时节容易得病和反复感染；夏季发病相对较少，却是治“本”的最佳时节。张志超提醒，细菌性慢性前列腺炎和非细菌性慢性前列腺炎的治疗有所不同，患者应在确诊情况下对症施治。

之所以说慢性前列腺炎是一种顽固性疾病，主要是因为有些患者没有坚持规范治疗，或者不能养成良好规律的生活习惯。对于细菌性慢性前列腺炎，由于前列腺组织结构的特殊性，患者需要正规的抗菌治疗——治疗前检查并进行细菌培养，看对哪种抗菌药敏感，在药物敏感实验指导下进行4~6周的针对性抗菌治疗。常用的抗菌药包括喹诺酮、大环内酯、新型四环素等，这些药物属于脂溶性药物，在碱性环境下作用好，且抗菌谱比较广。只要治疗得当，大多数患者的病情能得到有效控制。但需要注意的是，应用抗菌药治疗慢性细菌性前列腺炎不能中途中断，必须坚持正确规范的疗程。有些患者用抗菌药怕产生耐药，吃吃停停，这才是真正的抗菌药滥用，而且容易造成病情反复或加重。细菌性慢性前列腺炎病情加重的原因不外乎有慢性压力、久坐、生活不规律(包括饮食、性生活)等以及治疗不正规。

张志超指出，对于非细菌性慢性前列腺炎的治疗来说，患者养成良好而规律的生活方式比接受药物治疗更为重要。首先，不要久坐。久坐对局部肌肉、血液循环都不好，易影响睾丸功能，导致前列腺炎、腰椎病，甚至造成代谢性疾病，国外认为其危害超过饮酒吸烟。如果不可避免要坐着工作，应1小时起来活动8~10分钟。其次，生活要规律。起居有常，避免熬夜，同时性生活要适度、规律，过于频繁或稀少都不利于病情。第三，不要过量食用辛辣刺激性食物，以免造成前列腺局部充血，使免疫力、抵抗力下降。在此基础上，可采用药物对症治疗，发病时间越短越好治。主要药物包括α-受体阻滞剂、非甾体消炎药、植物药中成药等。

“慢性前列腺炎的治疗要标本兼治，外因通过内因来起作用，即患者正确认识疾病，医生辅助进行药物治疗，对症处理。”张志超说，国外新的医学理念提倡“认知疗法”，患者应当知晓疾病的发病机理和自身病情，医生将采取何种治疗方案，为什么要这样做。他强调，对于慢性前列腺炎患者，最重要的是治疗要放松，生活要规律，要有健康理念、良好心态，并且要适度锻炼，均衡饮食，戒除不良习惯。□

文/本报记者 姜 恒

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