只咳不喘的孩子很可能患咳嗽变异哮喘

“只咳不喘”的孩子很可能患咳嗽变异哮喘(图片来源：资料图)

秋冬之交是哮喘的高发季节，记者近日从一些医院了解到，在日常门诊中，经常有因咳嗽前来就诊的孩子，希罕的是，孩子一般不发热，乳房部诊断也正常，病不知看了多少次，不是判断为“上感”、就是“气管炎”，各种抗生素、止咳药吃了无数，可咳嗽依旧不见好。

大学临床医学院儿科教研室主任李海浪教授说，这类孩子结果大部分都被判断为咳嗽变异哮喘。这经常让家长难以接受：孩子从来没有喘过，什么样就判断为哮喘呢？这咳嗽变异哮喘又是怎样回事呢？

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李海浪说，近年来由于我国乃至全世界空气污染以及生态环境的恶化，儿童支气管哮喘的发作率增长分明，其临床表现存在较大的个体差异，因此根据临床表现可分为典型、不典型和非凡型三类，其中咳嗽变异型哮喘就是最通常的一种不典型哮喘，在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道被传染、气管异物、肺结核等病，以致延误病情，耽误小儿哮喘的初期判断和诊断。

专家表达，咳嗽性哮喘的发病的主因很复杂，主要是由于气道慢性非特异性炎症使支气管黏膜肿胀、某些致发病的主因子刺激气道上皮下的咳嗽受体导致的。病人的顽固性咳嗽实际上就是一种不典型的哮喘有明显表现，它的发作与支气管哮喘发作一样，是气道反响性分明增高所引发。当接触多种刺激起因，如冷空气、吸烟、油烟或吸入一些羽毛屑、灰尘等，或者在上呼吸道被传染(感冒)后，可引发持续性或发作性咳嗽。与哮喘病人一样，当医生仔细询问这些患儿，就会发现其中有不少患儿在婴幼儿时期患过湿疹或"奶癣"，常有家族过敏反应性疾病史如过敏反应性鼻炎或家族性哮喘病史等。

咳嗽变异性哮喘，由于病人仅有明显表现为咳嗽，往往无哮喘有明显表现，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道被传染而长期施用抗菌药，不但导致患儿及家属的经济损失，更易引发耐药菌产生。李海浪说，我国咳嗽变异型哮喘已占慢性咳嗽发病的主因判断中的14%，成为慢性咳嗽的主要原由之一。

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（编辑： 春眠 ）