女性長期咳嗽或因激素水平低

“女性長期咳嗽常与其体內激素水平有關，臨

床上，20%的女性在經期前哮喘、咳嗽加重”。在中國哮喘聯盟主辦的第二屆咳嗽論壇上，中國工程院院士鐘南山認為，“推測与其圍絕經期的激素變化導致肺部的免疫下降，才引發持續咳嗽。專家建議，對于長期咳嗽要查明病因，干咳而胸片檢查正常的患者，多數是慢性咳嗽，應按2008年最新版《咳嗽診斷和治療指南》規范治療。

●有48%女性因咳嗽引發尿失禁

女性對咳嗽的敏感度比男性高，而且咳嗽常常引起女性面臨尷尬局面。“來就診的30歲-45歲的女性中，有48%是因為劇烈的干咳引起壓力性尿失禁而找醫生求助。”廣州呼吸疾病研究所教授賴克方說，“曾經有女性患者是位法官，她深受咳嗽的困扰，因為每次出庭就劇烈的咳嗽，而這一咳嗽就導致尿失禁，這讓她的工作受到很大的影響”。

有意思的是，發生這种咳嗽的患者既沒有哮喘，又沒有過敏性鼻炎，一次偶然感冒后發生咳嗽，以后就一發不可收拾，停不下來，遷延不愈。鐘南山說，目前，臨床中已經發現了這种現象。一般是進入圍絕經期的女性（多數是過敏体質），在一次感冒后，感染上成人鼻病毒，發生持久的咳嗽———變應性咳嗽，劇烈的干咳常常是超過一個月得不到改善。

實際上，這种咳嗽往往与女性的激素水平低有關。由于激素水平變化，導致肺部的免疫情況變化，導致呼吸道炎症。有研究顯示，發生這种變應性咳嗽的女性甲狀腺功能低下，有近20%的女姓會在經前咳嗽加重。

●咳嗽誤診為“慢性支气管炎”比例高

臨床上，咳嗽是內科患者最常見的症狀之一，由近30%的內科疾病表現為咳嗽。雖然咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活會造成嚴重的影響。

賴克方說，咳嗽病因繁多，特別是胸部X線檢查無明顯异常的慢性咳嗽患者，此類患者最容易被臨床醫生所疏忽，很多患者長期被誤診為“慢性支气管炎”或“支气管炎”。大量使用抗菌藥物治療而無效，或者因診斷不清反复進行各种檢查。

專家表示，對于胸片無明顯异常，以咳嗽為主要或唯一症狀的患者，就是通常說的“慢性咳嗽”。這類咳嗽多數与感染無關。賴克方強調，干咳而胸片檢查正常的患者，多數是慢性咳嗽，應按2008年最新版《咳嗽診斷和治療指南》規范治療，不需要使用抗菌藥物，在咳嗽原因不明或不能排除感染時，慎用糖皮質激素。

●感冒后咳嗽有可能感染細菌

時下，進入冬季早晚溫差大，普通人群最容易患上感冒，而感冒常常是流涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽等一起來，尤其在起病3天-4天症狀最為嚴重，即使服用感冒藥之后，仍有加重的趨勢。通常在第7天左右感冒自愈，一般不需要使用抗生素。

值得注意的是，有一些患者感冒好了之后，全身症狀消失了，仍然咳嗽，常常有黃膿痰。這類感冒后的咳嗽，除了感染呼吸道病毒外，也可能感染其他病原体，如細菌、支原体、衣原体等。對這一類肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的感染性咳嗽，使用大環內酯類抗生素治療有效。

賴克方認為，對部分劇烈干咳的患者可用鎮咳藥，最好選用右美沙芬，這是目前臨床上應用最廣的鎮咳藥，作用与可待因相似，但無成癮性；而對于咳嗽有痰的患者，可用祛痰藥。

“魚生火、肉生痰”咳嗽還是清淡飲食好

傳統醫學一般為外感風寒型咳嗽，外感風熱型咳嗽，以及肺燥型咳嗽，慢性咳嗽多為久咳失治，或治而不當，或飲食宜忌不分，致使咳嗽遷延不愈，轉為慢性咳嗽。

咳嗽不光在藥物治療上講究，飲食上也馬虎不得。俗話說“魚生火，肉生痰”，

廣州醫學院附屬第一醫院中醫科副主任醫師張志敏認為，這是最朴素的傳統醫學的觀點，意思是說，魚、蝦、蟹雖然蛋白質丰富，非常好的食品，但吃多了容易導致消化不良，內火蓄積———即“生火”；肉也是，但吃多了積滯在体內，導致体內津液代謝失常，產生痰濁———即“生痰”。

專家認為，在咳嗽期間，飲食一定要清淡，易消化。對于慢性咳嗽患者，多數要從其腸胃功能上考慮，香燥煎炸溫熱辛辣黏滋之品慎食。（張華）

（編輯：子琦）