儿童慢性咳嗽的常见病因以及治疗原则

儿童慢性咳嗽发病率高、病因复杂、治疗方法各不相同，是儿科最常见的临床症状之一，一般将咳嗽时间超过4周定义为慢性咳嗽。儿童慢性咳嗽的常见病因及治疗原则为：

1. 感染：呼吸道感染常见的病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体、结核菌等。因孩子咳嗽后就诊时间较早，早期应用抗生素及抗病毒药物后，细菌、病毒感染一般可在3周内治愈，而支原体或衣原体感染后，可表现为长期的、频繁的剧咳，夜间重，常伴有高热，常规抗生素或抗病毒药物治疗无效，而阿奇霉素治疗有效。肺结核患儿除表现为慢性咳嗽外，常有其他如午后低热、潮红、消瘦等结核中毒症状，多有结核接触史。

2. 哮喘及咳嗽变异性哮喘（CVA）：这是儿童慢性咳嗽的主要原因，表现为反复喘息发作或长期咳嗽，以夜间及早晨为主，活动后加重，常伴有鼻痒、流清涕，部分患儿有食物过敏或一、二级亲属中有过敏性疾病，服抗生素及止咳药无效。秋冬季发作多于夏春季。目前最有效的治疗是长期吸入糖皮质激素和β2激动剂或口服白三烯拮抗剂及抗组胺药。

3. 胃食管反流（GER）：是婴幼儿期慢性咳嗽的常见原因，是由于食管迷走神经受体受到刺激或吸入反流的胃内容物到呼吸道引起慢性咳嗽，但咳嗽较少发生在夜间，一般伴有生长发育迟缓、喂养困难、吐奶，确诊需做24小时食管下端PH监测，但临床上常经验性治疗，包括头高脚低卧位、增加饮食稠厚度、口服H2受体阻滞剂、质子泵抑止剂及促胃肠动力药物。

4. 鼻后滴漏综合症（PNDS）：患儿通常患有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎，多表现为清嗓子样咳嗽，常出现在早晨或体位改变时，伴有咽部异物感或伴有物体从鼻孔流入咽部的感觉。查体可见咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样改变。治疗上常用抗组胺药及皮质激素喷鼻。儿童慢性咳嗽还有些少见的病因如：异物吸入、支气管扩张、嗜酸细胞性肺炎、精神性咳嗽等。

老外为何天天喝咖啡 喝咖啡的9大惊人神效职场多发肠胃病 食疗+按摩助你秋冬护肠胃[图]海南槟榔应开发药用 能一定程度抑制艾滋病病毒...早餐吃不对会昏昏欲睡 早餐第一口怎么吃狂吃肉和蛋会导致贫血 5个小习惯让你远离贫血太甜太咸会缺钙！饮食太重口 当心14种疾病世界脑卒中日：如何识别中风 谨记“FAST字诀”...秋吃萝卜防癌养胃 吃萝卜有4大忌[图]如何摆脱糖尿病困扰？每天啃一根胡萝卜[图]“瓜”到病除！黄瓜的4种新吃法 美味又祛病一分钟可自测骨质疏松的风险 如何预防骨质疏松...地沟油真面目：常吃地沟油会致癌 4危害你知多...村民牛羊粪泡水治癌调查：太穷无法负担医药费造谣！经期洗头会致宫颈癌 教你如何健康洗头