冬季咳嗽如何選藥

新浪健康系列原創談病說藥第20期：寒流來襲，加上氣候乾燥，於是很多人的嗓子開始咳上了。口咽部是呼吸和消化系統的第一道關口，最容易受到因天氣劇烈變化而導致外邪的侵襲，咽喉炎、上呼吸道感染、支氣管炎等都是最容易出現的疾病，這些疾病也都會表現為咳嗽，因此，防治咳嗽，要先辨清到底是哪些疾病所引起的。本期談病說藥為您解答關於咳嗽的疑惑。

咳嗽的不同類型

咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性和慢性咳嗽。

1.急性咳嗽：是指3周以內的咳嗽，是呼吸科門診最常見的癥狀。病因包括病毒、支原體或細菌包括導致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結核、氣管異物。

2.亞急性咳嗽：持續時間超過3周，在8周以內的咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復雜。

3.慢性咳嗽：持續時間超過8周，可持續數年甚至持續數十年。慢性咳嗽的原因較為復雜，包括咳嗽變異性哮喘(過敏性支氣管炎)、上呼吸道咳嗽綜合征(過敏性鼻-支氣管炎)、胃食道返流、嗜酸細胞增多性支氣管炎、慢性支氣管炎等。其中以咳嗽變異性哮喘和上呼吸道咳嗽綜合征最為常見。

1.單純性無痰乾咳。乾咳或刺激性咳嗽常見於急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。

2.濕性咳嗽。咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。

四種疾病最易誘發咳嗽

上呼吸道感染

也就是感冒，是由於病毒經過鼻腔和咽喉進入到人體，引起上呼吸道黏膜發炎。小兒患上感冒時，一般都會出現咳嗽的癥狀。

大多是由於上呼吸道感染蔓延而來，發病較急，一開始多為乾咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適，嚴重時因呼吸困難而出現缺氧，嘴脣變為青紫色。

2歲以內的小兒大多是支氣管肺炎，多由上呼吸道感染或支氣管炎而引起。一般會有乾咳，還會出現氣促、口脣發紺、鼻翼扇動等現象。除了新生兒外，通常會發燒到39℃。

當病毒或細菌通過喉部時，也會引起喉部感染。急性喉炎除了乾咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發不出聲音來。在吸入空氣時發出像犬樣的咳嗽聲，嚴重時發生喉吼。

咳嗽為何反復發作

不少人會有這樣的感受，咳嗽總是反復發作，而且一咳就是十天半月。事實上，咳嗽的形成和反復發病，常是許多復雜因素綜合作用的結果。

吸入物：吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵?、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白?、淀粉?、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

感染：咳嗽的形成和發作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發咳嗽。

食物：由於飲食關系而引起咳嗽發作的現象在咳嗽病人中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

氣候改變：當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽，故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。

咳嗽的六個預防措施

絕大部分咳嗽是由於呼吸道疾病引起的，因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。

2.保持居室內空氣新鮮：污濁的空氣對呼吸道粘膜會造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽，嚴重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內空氣新鮮，應定時開窗換氣。家人有感冒時，室內可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

3.注意增減衣物，天氣冷出門戴口罩：氣候轉變時及時增減衣服，防止過冷或過熱。當氣溫較低是，出門應當佩戴口罩，以減少冷空氣對呼吸系統的刺激，緩解咳嗽。

4.保證充足的水分：咽部乾燥是導致咳嗽的常見原因之一，因此應注意多喝水，補充體內所需水分，對咽部有衝洗作用，能避免咽部乾燥減少咳嗽。

5.居室保持適當濕度：環境過於乾燥，空氣濕氣下降，粘膜發乾、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎癥時，影響更為明顯。保持室內一定濕度並不困難。氣候乾燥時，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。

6.少吃辛辣甘甜食品：辛辣和過於甘甜的食物會加重咳嗽的癥狀，咳嗽期間應少吃這類食品。

咳嗽如何選藥

無痰乾咳，應選中樞性鎮咳藥

中樞性鎮咳藥對咳嗽中樞抑制作用較強，療效往往立竿見影，但適用於劇烈乾咳無痰的情況。以中樞性鎮咳藥可待因為例，該藥能抑制呼吸道腺體分泌和纖毛排出運動，能抑制各種因素引起的咳嗽反射，但多痰患者應禁止使用，這是由於咳嗽抑制後，痰液不能咳出，淤積阻塞呼吸道，引起呼吸困難，同時，痰液中滋生大量致病菌及病毒等病原體，可繼發感染，導致病情加重或產生其他並發癥。若是少痰咳嗽劇烈患者，應配伍祛痰藥使用。

痰液能刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。祛除呼吸道到中痰液，咳嗽自然就可以得到緩解，因此祛痰藥可以起到止咳的作用。一般痰液灰白色黏稠者，可選氯化銨或鹽酸溴己新，但用藥前必須詳細閱讀說明書。中藥止咳祛痰，可選蜜煉川貝枇杷膏、止咳化痰顆粒；痰液稠厚難以咳出時，可選用乙?半胱氨酸，它可使痰中黏蛋白分解，使痰變稀薄，易於咳出；痰液黃色或綠色膿液時，說明伴有感染，需在醫生的指導下添加抗菌藥物。

民間止咳小偏方

白糖拌雞蛋

取鮮蛋一個，磕在小碗內，不要攪碎蛋黃、蛋白，加入適量白糖和一匙植物油，放鍋中隔水蒸煮，在晚上臨睡前趁熱一次吃完。吃了2?3次咳嗽就可痊愈。用於患有慢性支氣管炎的人，傷風感冒後咳嗽易發作，胸痛氣促，心煩不安。

取10克黑木耳、1個鴨蛋、少許冰糖，加水適量攪拌後，隔水蒸熟食用，每日兩次，可治陰虛肺燥咳嗽，此偏方對咽乾痰少也有療效。

核桃5個，生芝麻25克，生姜25克，紅糖適量。核桃和生芝麻搗成碎末，生姜去皮搗成碎末。集中放入碗內，加紅糖攪拌均勻。每次取一湯勺(約30克)，白開水衝服，每日早晚各服一次。

先將4個鴨梨去皮切片榨成汁，把冬菇200克洗淨切片，加適量水和冰糖同燉，等冬菇燉熟後，早晚分兩次連湯同食。

可買幾根白蘿卜，每晚把半截蘿卜切成片，用清水煮，蘿卜、熟後用茶杯或小碗將水濾出，待稍冷後喝下。

白果3錢、冰糖2錢放一點水蒸熟，晚上睡前服用，一日一次，堅持一個月可治乾咳。蒸時先將白果碎成渣，用水泡泡，再放進冰糖。