冬季咳嗽怎么办

李女士：我孙子今年5岁了，半夜经常咳嗽，不发烧，也不流鼻涕，到医院拍过片，也没有发现什么问题，刘医生，这是怎么回事？

刘医生：李女士您好，从您叙述的情况来看，基本排除感冒等因素引起的咳嗽。我的看法是，孩子的问题不在呼吸系统，而是在消化问题上，由于这个年纪的孩子胃功能还没有发育完善，睡前如果吃得太多，很可能引起食物返流，刺激呼吸道，引起咳嗽，建议晚上，不要给孩子吃得太饱，睡觉前2个小时尽量不要进食，其次，孩子睡觉的枕头稍微高点，应该就没有什么问题，一般不需要用什么药。

张女士：我的孙子从国庆节以来药没有少吃，服用了不少抗生素类的药，但是咳嗽一直没有断根，不发烧，也不流鼻涕，但是一到晚上就咳个不停，真让人心疼啊。请问刘医生，这该怎么办？

刘医生：建议孩子如果不发烧，不流鼻涕，就不要吃抗生素，到医院好好检查一下，是不是存在其它过敏源。从国庆节到现在，孩子的病拖得时间挺长的，如果一直用抗生素，效果不是很明显，就要考虑孩子是不是咳嗽变异型哮喘。如果是咳嗽变异型哮喘，那就不是抗生素能解决问题的。咳嗽变异型哮喘是常见的哮喘，是以咳嗽为主要表现的哮喘疾病，要采取针对性治疗。目前治疗已经非常规范和系统，采用吸入治疗的方法，效果很好，不用担心。

黄小姐：医生您好，我的孩子才2周岁半，咳嗽，而且会喘，特别是到夜里特别厉害，无法入睡，我担心影响孩子的发育，请问医生有什么好办法？

刘医生：孩子这么小，要带到医院去查查，有没有支气管炎，有没有哮喘，根据你叙述的情况，考虑哮喘的可能性比较大。哮喘一般由于环境因素或者遗传因素引起，即使孩子得的是哮喘也不必紧张，可以采取吸入性治疗，用吸入激素和支气管扩张剂治疗，效果不错。现在天气比较寒冷，孩子的呼吸系统比较娇嫩，要防止孩子感冒，防止吸入过冷的空气，刺激孩子的呼吸系统引起过敏性反应。如果孩子进入秋冬季节易出现感冒，可考虑服用呼吸系统免疫调节剂，譬如“泛福舒”，吃十天，停二十天，然后再吃十天，停20天，三个疗程，对提高孩子的免疫能力效果很好。

“慢阻肺”还是哮喘

需对症施治

洪先生：我今年68岁，戒烟10多年了，以前患过鼻炎，治疗好了，但是现在感觉老是要咳嗽，咳嗽也没有痰，这个症状持续半年了，吃了一些药，就是不见好转，请问医生该怎么办？

刘医生：这个症状持续半年，再加上您的年龄，考虑“慢性阻塞性肺疾病”的可能性比较大，跟你以前抽烟或者工作环境有一定的关系；如果通过医院检查排除“慢阻肺”问题，则有可能是咳嗽变异型哮喘。建议您星期一、三、五到第一医院呼吸科做个肺功能检查，查查看究竟是“慢阻肺”还是“哮喘”，好对症施治。

卢女士：我感冒后总是感觉咽部有异物感，总想咳嗽，清清嗓子，没有发烧，也没有流鼻涕，这样的情况怎么治疗？

刘医生：感冒后，咽部出现异物感，总想咳嗽，在医学上称为“气道高反应”，一般不需要抗生素治疗，吃一些抗过敏和镇咳的药就可以了，譬如“开瑞坦”、“扑尔敏”和“止咳糖浆”等。注意环境卫生，保持空间通风，症状就会改善。

感冒彻底治愈

咳嗽才能消失

陈先生：我今年80岁，患有糖尿病、高血压，不抽烟，反复咳嗽三年多了，曾在专科医院治疗过，但效果不明显，一到冬天就咳嗽很厉害，请问医生这是什么原因，该怎么处理？

刘医生：你患有高血压、糖尿病等老年多发病，加上年龄因素，用药对身体会有一定副作用。同时，还要考虑您是否有家族病史。建议您到医院做支气管舒张和激发实验来确定是否是咳嗽变异型哮喘，建议针对性做抗过敏治疗，并进行吸入性药物治疗，通过规范治疗，是可以很好地控制病情的。哮喘从医学上来讲是无法根治的，只能通过治疗达到临床治愈，但可能在过敏性因素存在的情况下重新发作。

叶先生：为什么我感冒治愈后继续咳嗽，有痰，略黄，白天比晚上咳嗽得厉害？

刘医生：这可能是感冒治愈不彻底，或存在气道高反应，建议服用“酮替芬”、“阿奇霉素”，其他药品可以暂时不用，症状很快就能消失。