夏季谈咳嗽变异性哮喘

久咳不愈小心是变异性哮喘在造作怪！哮喘随着夏季气温的不断攀升，由于室内外温差引发感冒、咳嗽的患者到看病。他们告诉医生：最近1个多月经常咳嗽，迁延不愈，特别是在户外和有刺激性气味的地方咳嗽加剧，而且夜间还常咳醒，严重影响了工作和生活，在接受了治疗咽炎、气管炎的抗菌药物、止咳药物治疗后无效。专家提醒：医生应该考虑咳嗽变异性哮喘，又称为咳嗽型哮喘。

概述 咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，往往以咳嗽为首发症状，约占慢性咳嗽的1/3左右。一般以为，患者存在气道高反应性，一旦碰到某种因素刺激，反射性地诱发刺激性咳嗽。

常见诱因 最常见为冷空气和风沙，其次为感冒、吸进烟尘和花粉。

相关病史 部分患者有过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性湿疹等病史，或者有哮喘家族史或发作史。

临床表现 通常咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽持续发生且反复发作超过1个月以上，以夜间咳嗽最为明显，或清晨起床时加重，也可能在运动、吸进冷空气、感冒后咳嗽发作。往往伴有咽痒、刺激性干咳，无痰或少痰，因多数无明显喘息和气短，常被误诊为咽炎、上呼吸道感染、支气管炎。

辅助检查 X线胸片检查提示，大多患者正常，部分肺纹理粗重，但无器质性改变。血液检查可以见到嗜酸细胞增高或免疫球蛋白IgE水平增高。肺功能检查提示，支气管激发试验或支气管舒张试验呈阳性改变。

治疗原则 ① 避免过敏原；② 往除诱因，春季常见诱因是风沙和冷空气刺激，运动也是部分患者的诱因；③ 避免情绪激动，有些患者在情绪激动时诱发咳嗽变异性哮喘发作；④ 咳嗽变异性哮喘本质与支气管哮喘相同，发作时可应用抗过敏药物、支气管扩张剂和抗炎药物治疗，按照哮喘的治疗原则，规范化个体治疗、达到哮喘控制的目的。

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（编辑：袁达）