老人咳嗽疲惫或是心血管病症

■ 深圳特区报记者 方胜

实习生 梁丁

秋冬季节是心血管疾病的多发期，特别是近日深圳气温骤降，患有心血管疾病的老年朋友更应增强自我保护意识，预防疾病的突发或恶化。福田人民医院老年病科主任医师李涛介绍，老年人心血管疾病有着自己的特殊性，需要引起病人和家属的重视。

１

咳嗽疲惫

可能是心血管疾病表现

李涛指出，衰老是一个必然的过程，随着身体各个脏器功能的衰退以及疾病的侵袭，老年人可能患有多种疾病，但并没有表现出明显的疾病的相应特征。

“很多时候，老年人的主观感觉和客观疾病征象是不一样的。”以咳嗽为例，通常人们都认为这是呼吸道的问题，但很多老年人咳嗽并不一定是呼吸系统的疾病，却可能是心血管疾病。如果按照呼吸系统疾病来治疗可能会延误治疗，造成病情恶化，甚至导致病人死亡。

李涛建议，老年人有条件的话，应每年做一个详细的健康体检，并对咳嗽、胸痛、肚子胀等现象提高警觉，因为这些都可能是心血管疾病的表现。

另一个容易被忽视的症状是疲乏无力。李涛介绍，心血管疾病到最后都会发展为心衰。心衰的一般表现为心悸、气短、咳嗽，躺下憋醒坐起来才能轻松呼吸等。疲乏无力，是心衰后心脏的泵血不足，进而供应到全身的血量不够引起的症状。老年人随着年龄的增长，本身体力就会比年轻时差。因此，老年人要跟与自己身体状况、体重相当的其他同龄老年人进行横向对比，“如果他走二十分钟不累，你很累，那要去医院查查看有什么样的疾病。如果突然会大汗淋漓，而相同状态下其他人不出汗，或者是吃一点东西肚子就很胀，那么就要考虑是不是出现了心衰。”

李涛说，老年人心衰有很多非典型症状，除了疲乏无力、肚子胀等上述状况外，味觉异常、夜尿短期内突然增多、性格突然发生改变等也可能是心衰的非典型症状，需引起注意。

２

冠心病冠脉狭窄严重者需支架治疗

与忽视咳嗽、肚子胀、疲惫相反，很多老年人对胸痛非常警觉。急性心肌梗塞的典型症状就是胸痛，如果胸痛的时间太久，就会引发心肌梗塞，出现危险。但是，如果胸痛会持续几个小时或者是两三天而无其他不适反而不一定是心肌梗塞的表现。

李涛解释说，因为心绞痛持续很长时间一定会发生心梗，如果不采取积极的治疗一定有相应症状出现。如果能明确描述出胸痛发生在哪个点，这就不是心绞痛。心绞痛是心肌缺血缺氧然后反应到神经再传递出来，这种疼痛感其范围是模糊的，不能明确指出是哪个点疼。“患有心肌梗塞和冠心病的病人，医生通常会为给他备一小瓶急救药，如果胸痛发生立刻含服，１５分钟内疼痛缓解就是心绞痛，如果１５分钟都不缓解，就不一定是心绞痛。”

李涛介绍，随着科技的进步，现在大家已经有了一个常识性认识，即冠心病冠脉狭窄严重的需要放支架，但对于冠脉狭窄不严重的病人，只要规律服药就可以了。这就使很多人产生了疑问——“我的病情是放支架好，还是不放支架好？”

哪些心绞痛的病人需要放支架呢？李涛指出，第一种是病人用药物治疗后心绞痛仍反复发作的；第二种是病人出现心绞痛后到医院抽血发现异常的；第三种是心绞痛后出现心衰或是下肢供血不足的；第四种是病人出现恶性心律失常的；第五种是之前做了搭桥或是装上支架六个月以内又出现明显心绞痛状况的。此外，恶性的心律失常的病人，如果持续一分钟没有缓解，那么病人的不适感觉就会非常强烈，耐受不了；之前做过搭桥或是装过支架如果再次出现明显心绞痛症状，就要考虑搭桥或放过支架的部分再次堵塞的可能性。

３

强化降脂终身降压益处多

在老年人心血管疾病的治疗方面，李涛指出，强化降脂给病人带来的益处很多，而老年人降压一般主张终身服药，这是由老年人的病理生理基础决定的。

患有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症的病人在经过治疗后，血脂可能降到了正常的范围内，但根据病人自身状况的不同，还需要达到自身的血脂标准，使血脂达标。降脂药除降脂功能外，还有多种其他对人体有益的功能。

首先，降脂药可以改善血管的内皮功能。血管要完整发挥功能靠的是最表面膜上的内皮细胞，内皮细胞的功能降低就等于血管衰老了，从而使人容易患病。强化降脂的目的，就是改善血管内皮细胞功能，调节神经正常的兴奋性。其次，降脂药可以抗氧化，保护人体细胞功能恢复到正常。人体内会堆积很多代谢产物，从而导致某些酶氧化失去功能。再次，降脂药可以帮助人体恢复免疫调节功能，同时还可以防止血栓的形成。

一些老年朋友有一个认识误区，就是血压经过治疗恢复了正常，而且停药的一段时间血压没有回升，这种情况就不需要再吃控制血压的药了。李涛指出，这种观念是错误的，而且非常有害。

这是因为，人的血压一般在２—３周内降到正常范围，是一个良好的降压状态。由于老年人的肾脏功能衰退，降压药物会沉积在身体中不易排出，因此，病人在服药一段时间血压平稳后，并不是疾病已经痊愈的表现，当身体中的药物代谢完之后，病人的血压依旧会升高。血压突然升高会导致脑溢血等并发症的发生，危害更大。血压在短时间内大幅度地升高或降低对病人都是非常危险的。因此，病人的血压恢复正常后，不可自行停药，要咨询医生后再采取相应措施，使血压达标。

４

保持良好精神状态也很重要

很多患有心血管疾病的老年朋友都知道吸烟、酗酒等不良生活习惯不利于疾病的治疗，但很多人却忽视了良好的精神状态也是心血管疾病保健的重要因素。秋冬季节温差波动较大，受天气或者外界因素的影响，老年人的情绪也易出现波动。

例如，有些人没有明显的疾病，但总觉得睡不好，进而出现了吃饭没胃口、活动无力等状况。老年人比较关注长寿的话题，因此，他可能会觉得某个病很重，直接会影响他的寿命，进而非常焦虑，从而引起血压的升高。老年人更应该正确认识自己的疾病。

“适当的锻炼，可帮助保持良好的心态和情绪。”李涛说，秋冬季节，老年人要注意锻炼保健，但是锻炼也应讲究方式方法，不宜剧烈的运动。气温较低的情况下，不宜进行长时间及过于剧烈的户外锻炼，否则会影响血压及冠心病的稳定，诱发疾病及其他危及生命的病征。

Ｇｅｔｔｙｉｍａｇｅｓ 供图