儿童心因和习惯性咳嗽

咳嗽是小儿呼吸系统疾病的主要症状，多是于呼吸道感染引起。小儿感冒、咳嗽，家长往往都很重视，因担心小儿患肺炎，都及时给服用药物治疗，有些家长还要求医生给孩子静脉输液治疗，在用药的过程中，抗生素往往都是必用的，但经过治疗有些小儿咳嗽一直都不能缓解，所以家长不断换药，但还是久咳不愈。其实小儿长期咳嗽的原因较多，必须查明后对症治疗，才能解决问题。在应用药物治疗效果不好的情况下，要警惕小儿心因和习惯性咳嗽。

小儿心因性咳嗽在6岁以上的小儿中多见，有些没有诱发因素，有些继发于小儿患过咽炎、扁桃体炎以及支气管炎之后，在疾病期小儿伴有咳嗽，家长在孩子面前过度关注、焦虑，在小儿呼吸道感染治愈后，小儿还是以咳嗽来吸引家长或周围人群的关注。有些是环境因素造成的，比如成人抽烟、家里使用消毒剂等。

咳嗽特征为无痰的刺激性干咳，在有人关注时，小儿咳嗽加剧，转移小儿注意力或让小儿做自己喜欢做的事情时，咳嗽减轻或消失，夜间睡眠中没有咳嗽。所以儿童长期咳嗽要及时到医院就诊，在排除了器质性疾病后，要考虑心因性咳嗽。通过询问小儿的病史、咳嗽特点、生活的环境等因素，进行行为干预或心理治疗，避免长期给小儿服用抗生素和各种止咳药物。

心因性咳嗽的治疗，主要是避免环境和心理因素的刺激，避免滥用抗生素，不要过分关注或暗示小儿，适当参加社会活动，尤其是学龄儿童不能让小儿长期在家中。经过综合干预，多数患儿会痊愈。(陈彦香银川市第一人民医院儿科主任医师)