只咳嗽也可能是哮喘

最近，到儿科来就诊的哮喘病儿有所增多，据广东省人民医院儿科主任医师李文仲介绍，儿童哮喘病人增多主要有三大因素：其一，随着医疗卫生保健知识的普及，健康人受到细菌感染的几率下降，而人体内过敏反应类的疾病逐渐增高；其二，现在医生对哮喘的诊断有了新标准，比如小儿呼吸困难、胸闷等反复发作3次以上，年龄在3岁以下，就应该认为是哮喘的早期表现，而反复的喘息性支气管炎就确认为哮喘，这样扩大了哮喘的诊断范围；其三，季节变化，现在进入冬季，气温下降幅度比较大，一些原有哮喘的孩子比较敏感，容易发作。李医生指出，许多家长往往只接受孩子是毛细支气管炎或喘息性支气管炎，就是不愿接受孩子患上哮喘的事实，但大量的临床资料显示，40%-60%的毛细支气管炎可发展为哮喘。家长错误地以为，哮喘是不可治的疾病，实际上，经合理用药，哮喘是可以控制的。

提示1：天气变化焦虑紧张易引发作

对于小儿哮喘，引发的主要因素就是气道高反应。孩子的气道非常的敏感，稍有风吹草动，比如气候干燥，冷空气刺激，咳嗽就开始了。一些孩子反复咳一个月以上，但并不见感染的征象，不发烧、精神状况还好，不用抗生素治疗，用一些支气管扩张的药物后就可以止咳，到医院进行肺功能检查，大部分确诊为哮喘。另外，哮喘与人的情绪也有很大的关系，一些2-3岁的幼儿，情绪紧张的时候也容易喘，比如大声哭过以后，接着就喘了。7岁以上的大孩子，在考试之前，由于焦虑、紧张也容易发病。哮喘比较典型的就是夜间发作，很多在下半夜咳嗽、呼吸加快、面色苍白，讲一句话都断断续续。家长赶紧送孩子去医院，很可能就会使用抗生素治疗。这样不但不能医治哮喘，还延误治疗时机。

提示2：小心隐匿型哮喘

小强，2岁半，是过敏性体质，每年春暖花开时，一到外面玩，就容易引起皮肤过敏，所以一到春天，父母就尽量避免他到处走。现在是冬天，气温变化大，妈妈发现小强有时候呼吸有问题，从背部听到孩子肺里“吱吱”的声音，看起来很难受，父母赶紧送他到医院。

李医生介绍，小强就是典型的咳嗽变异性哮喘。虽然孩子没有喘息，只是咳嗽，但并不代表孩子就没有哮喘，该病具有一定的隐匿性。哮喘病50%-60%是在小于5岁之前发病，或者有过哮喘的表现，这其中80%在1岁之前有过症状。现在，专科医生对3岁以下的幼儿哮喘诊断有5条标准：

1、年龄小于3岁，呼吸困难反复发作3次；

2、发作时有哮鸣音；

3、小儿具有特异性体质，有过过敏的表现，如食物、药物、皮肤、过敏鼻炎等；

4、有家族史，家里亲戚有得过哮喘；

5、排除小孩其他的疾病，如心脏的原因引起呼吸困难。

提示3：小儿哮喘应及早用激素治疗

一些家长认为，孩子长大后哮喘就会自己好了，治不治都不要紧。“这个是很大的误区，”李医生指出，儿童哮喘发展为成人哮喘的比率最高达60%，但在积极治疗情况下，这个比率可降到5%-10%。因此哮喘患儿应该进行积极合理的治疗。

早期干预小儿哮喘，主要是使用皮质激素治疗。很多家长甚至医生都对“激素”这个词很敏感，不敢使用这类药物。在中国，只有25%-30%的哮喘患者在医生的指导下用药，使用吸入皮质激素方法治疗的仅占6%。事实上，治疗哮喘的皮质激素已有20多年的临床经验，在安全范围内的剂量，不会对人体产生不良影响，而且治疗效果良好。平时用皮质激素喷雾，直接作用于肺部，清除气道中的过敏性炎症，达到消炎的目的。在急性发作时，可用扩张支气管的药物，这在医生的指导下，使用一年半载后，逐渐减少发作，药物也随之减量。