秋季咳嗽多发 止咳中成药不能包治百咳

秋意渐浓，门诊咳嗽、气喘患者明显增多。专家指出，秋季是上呼吸道感染的多发季节，同时也是哮喘高发季，由于气候逐渐变冷，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等也会进入高发期。中医专家提醒，咳嗽在中医中有寒性咳喘和热性咳喘之分，喜欢使用中成药止咳平喘的患者，那些包装上标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功能的止咳中成药，并非包治百“咳”， 须辨证使用。寒性咳喘可用桔红痰咳煎膏、蛇胆陈皮口服液等宣肺散寒；热性咳喘可用急支糖浆、十味龙胆花颗粒等清肺化痰；此外，秋天燥咳可用治咳川贝枇杷膏等清热化痰、润肺止咳；痰湿咳嗽宜用陈夏六君汤、二陈丸等理肺健脾、宁嗽祛痰。

据广州医科大学附属第三医院中医科主任医师幸宇坚介绍，秋季咳嗽最容易反复发作，而且一咳就是十天半月。“咳嗽的形成和反复发病，是许多复杂因素综合作用的结果，而秋季更增加了诱发咳嗽的因素。”

幸宇坚说，引起咳嗽并反复发作的原因首先是吸入物。而吸入物又分为特异性和非特异性两种，前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，后者如硫酸、二氧化硫等，秋天气候干燥，可能会导致空气中的各种吸入物增加，患者吸入的吸入物增多。

其次，咳嗽与反复呼吸道感染有关。幸宇坚说，在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等抗原的特异性免疫球蛋白IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。

第三，由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

第四，气候改变本身也容易诱发咳嗽，这也是在寒冷季节或秋冬气候转变时咳嗽较多发病的原因。

首先是上呼吸道感染，也就是感冒。他说，由于病毒经过鼻腔和咽喉进入人体，会引起上呼吸道黏膜发炎。“因此，小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。”

其实是支气管炎。支气管炎发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。

第三是肺炎。他说，两岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多因上呼吸道感染或支气管炎而引起。“一般会有干咳，还会出现气促、口唇发紫、鼻翼煽动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。”

第四是急性喉炎。“急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时有哮鸣音。”

“很多咳嗽患者，尤其是反复发作且咳嗽时间长的患者更愿意服用中成药治疗。”幸宇坚说，但不少患者误以为市面上那些标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功能的止咳中成药能够包治百“咳”，事实上，咳嗽在中医中有寒性咳喘和热性咳喘之分，“因此，在选用中药止咳时，须对症服用。”他说，如果是咳喘寒证用了凉药，就会“雪上加霜”，不仅会用药无效，还会拖延病情；如果是咳喘热证用了热药，则会“火上浇油”，往往加重病症。

究竟如何区分寒性咳喘和热性咳喘呢？幸宇坚说，如果咳喘有痰，痰色白，或很清稀，或有泡沫，并且量多，同时，人感觉怕风、怕冷，这多是风寒引起的寒性咳喘。“这时，就应选用宣肺散寒化痰止咳的中成药，如桔红痰咳煎膏、蛇胆陈皮口服液等。”

“如果咳喘痰黏稠，难咯不畅，颜色偏黄，或喉咙疼、口干，就属于热性咳喘。”这时就应选用清肺化痰、止咳平喘的中成药，如急支糖浆、十味龙胆花颗粒等。

“在秋季，燥咳患者会增多，主要症状是无痰、咽喉干燥，这类患者可选用治咳川贝枇杷膏等清热化痰、润肺止咳的药。”另外还有痰湿咳嗽，此类咳嗽以体弱老人居多，其特点是咳声重浊，痰多而黏腻、呈灰白色，进食甘甜油腻食物后加重，伴有胸闷、食少、体倦、大便稀等症状。“这时候，宜用理肺健脾、宁嗽祛痰药，如陈夏六君汤、二陈丸等。”幸宇坚还提醒，多痰哮喘者不要服用生冷食物等。

幸宇坚还指出，咳喘还要分虚实，像感冒、急性支气管炎造成的咳嗽，属于受邪引起，中医在治疗时讲究透邪、宣肺。“这时，不要着急于镇咳，因为如果过早使用镇咳药，短时间好像咳嗽的症状会得到减轻，但之后有的患者可能出现胸闷不畅等不适。”