孩子久咳不愈 当心咳嗽变异性哮喘

孩子咳嗽超过10天用一般药治疗还不缓解，家长不应再当感冒自行用药。中国医科大学附属第一医院儿科主任、著名儿科专家姜红教授提醒家长——

专家简介

姜红，教授、主任医师、博士生导师。中国医科大学附属第一医院儿科主任，兼任中华医学会儿科分会肾脏学组委员、中华医学会辽宁省分会儿科专业委员会副主任委员。

咳嗽是很多孩子常常出现的症状。儿童久咳不愈也成了困扰许多父母的难题。中国医科大学附属第一医院儿科主任、著名儿科专家姜红教授提醒家长，如果孩子咳嗽超过10天用一般药物治疗还不缓解，家长就不要再当感冒给孩子自行用药，而应带患儿到医院进行检查。因为这些久咳不愈的患儿中，好多是患上了一种名为咳嗽变异性哮喘的疾病。

姜主任介绍，在儿科门诊中，每天都能碰到一些因咳嗽来就诊的患儿。有些患儿咳嗽已超过一两个月，家长表示已经想尽办法，怎么治都治不好。“一问都采用哪些治疗方法了？大多家长都说，打吊瓶；再细问，这些患儿大多有相同的症状：咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常。很多家长最初都是按照感冒给患儿用药，但是效果都不明显。”

“很多孩子在咳嗽症状出现前，大多是开始有些发烧，伴有鼻塞、嗓子疼、打喷嚏等症状，属于上呼吸道感染。”姜主任解释，如果是上呼吸道感染，那么其中有90%的患者属病毒感染，对于那些免疫力正常的孩子来说，即使不治疗，一个星期也会自愈。而对于那些免疫力差一点的婴幼儿，如果感染的病毒毒力强、数量多，也会演变成肺炎。但是即使是肺炎，通过有效治疗，半个月也该治愈。而现在的问题是，有很多患儿久咳不愈，家长们总认为这是孩子体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是患上了小儿咳嗽变异性哮喘。

姜主任介绍，咳嗽变异性哮喘是指长期咳嗽超过四周，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，它的病理生理改变与哮喘病一样。

“引起儿童咳嗽变异型哮喘的两大主要病因，一是先天性特异性过敏体质；二是环境影响。”姜主任介绍，小儿咳嗽变异性哮喘病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，患儿中不少曾经得过湿疹、过敏性皮炎等。从家族史上看，患儿近亲常有过敏病史，诸如哮喘、过敏性鼻炎等。这些患儿若是久咳不愈，应考虑有患上咳嗽变异性哮喘的可能。

远离过敏原是预防关键

姜主任表示，秋冬季是小儿咳嗽变异性哮喘易发的季节，而远离过敏原是预防的关键。家长要注意做好预防工作，生活中应注意：

1.在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。

2.避免食用会引起过敏症状的食物。

3.家里尽可能不养宠物和花，尽可能不铺地毯；避免接触花粉、尘螨等。

4.不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5.室内尤其是儿童卧室内要保持通风。

咳嗽变异性哮喘

可防可治

姜主任介绍，如今到医院查过敏原已经非常简易，只是抽上一点点血，不必像以前那样往胳臂上扎一排排针那样痛苦。在诊断过程中，还应排除患有感染的可能，这就需要拍胸片。提起拍胸片，很多家长会有担心，怕宝宝太小受X线有害。但是如今拍胸片受X线都在安全范围内，如果诊断病情需要拍片，家长不必太顾虑。

此外，很多家长一听到孩子被确诊为咳嗽变异性哮喘就非常恐慌，以为这种病要伴随一辈子。哮喘的确是反复发作的病症，但是合理治疗，完全能够控制，不会影响正常学习和活动。有些孩子治疗得当，甚至还可以踢足球。更何况，咳嗽变异性哮喘属很轻微哮喘。

当然特别值得注意的是，如果患儿咳嗽到憋得小脸通红，那么家长就要高度重视了，需要立即送孩子到医院。记者了解到，中国医科大学附属第一医院儿科设立了夜间急诊，有此类情况发生时，应到医院紧急救治。