支气管乳房膜瘘的肺切除术前的起因

支气管乳房膜瘘（bronchopleuralfistula，BPF）是指各级支气管与乳房膜腔交通产生的窦道眼前临床所见支气管乳房膜瘘2/3以上并发于肺部手术之后。全肺切除术后最见为多见，为2%～16%，是一种重症的肺切除术后并发症，往往伴随脓乳房，而支气管乳房膜瘘的存在表明乳房膜将持续受到污染，肺难以复张，余肺常可有吸入性肺炎，对于大部分脓乳房病人来说，存在不存在支气管乳房膜瘘将影响愈后，是不是会进展成慢性，以及是不是会死亡。治疗非常棘手，文献报道死亡率高达40%，因此支气管乳房膜瘘的预防应导致临床高度重视。

支气管乳房膜瘘是支气管与乳房膜间产生的不正常通道。可由多种理由导致，如结核性脓乳房、大叶性肺炎、肺脓肿及术后被传染等。其产生是由于慢性脓乳房的脓液腐蚀邻近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭乳房腔或破溃至乳房膜腔产生瘘管，也有因乳房腔穿刺或手术切除脓腔被传染导致。脓液可从支气管咳出，重症时大量脓液被吸进支气管，可使病人窒息而死。

现代医学治疗该病时，在各并发症得到有作用控制后，采用经纤维支气管镜瘘道注胶技术，填补瘘道，以达治疗目标。但缺点是迅速易复发需补注，而且不宜多次补注。所以治疗该病，主要以手术为主.

既往糖尿病以及低蛋白血症等疾病，均可直接引发支气管残端不能正常愈合，结核病人首先应积极抗结核治疗，经3个月系统治疗后方可考虑手术；被传染：术前控制肺部慢性被传染，如常规进行痰培养选择敏感抗生素以及抗生素公道应用，结核应在有作用抗结核药物保护下手术等；以及术前接受放疗和（或）化疗，近年来术前放疗、化疗备受重视已经成为进步肺癌切除率，增长术后生存时间的一种有作用方法；但伴随导致的支气管水肿、瘢痕化以及支气管动脉硬化、闭塞，已成为肺切除术后支气管乳房膜瘘的一个重症的高危起因。故应努力把握好化疗和放疗后的手术时机，严防支气管乳房膜瘘发生。

专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说患病就要的治疗要趁早。

(编辑：永朋)