对膀胱结肠瘘的诊断治疗

目前据调查膀胱肠瘘在临床中是很少见的，知道吗？膀胱肠瘘发病大多是为肠道疾病引起，但患者往往因气尿、粪尿及排尿刺激症状等泌尿系统表现就诊。尽管膀胱肠瘘少见，但原因多种多样。Chent将病因大致分为先天性、创伤性、肿瘤性、炎性及其他因素等5类。以下就要为大家介绍怎么样来治疗膀胱结肠瘘的？报到如下：

膀胱结肠瘘的诊断治疗手段较多，多需联合应用以明确诊断。目前认为CT是最有确诊价值的检查手段，CT诊断膀胱肠瘘特有的征象是膀胱内有气体影，但应排除膀胱镜等器械操作后所致的气体残留。

我们对于复杂性膀胱肠瘘，三维CT重建检查能有效地对其复杂情况作出正确评价。本组患者5例行CT三维重建检查，其中4例患者得到确诊。膀胱镜对了解膀胱腔内病变及膀胱内瘘口的位置有重要价值，确诊率。6例均行膀胱镜检查，2例发现瘘口，2例发现膀胱内有漂浮的粪渣。膀胱镜结合CT检查，可以提高诊断准确率，应作为疑诊膀胱肠瘘的一线检查。

单纯钡剂灌肠对膀胱肠瘘的诊断价值有限，但利用Bourne试验可显著提高检出率。Bourne试验是在钡剂灌肠后立即收集尿液标本，将离心后的尿沉渣作x线检查，若沉渣中含有钡剂则可确诊。Amendola等报道试验诊断膀胱肠瘘的准确率可高达90％。结肠镜可大致了解肠腔内病变。本组有3例患者行结肠镜检，但均未能发现明显瘘口。

膀胱结肠瘘一般均需手术治疗。主要是切除病变肠管或其他病变组织。目前尚无较统一的手术方式，应根据原发病的病因和程度、有无肠道外或盆腔脓肿、肠道有无梗阻及其程度、患者全身营养情况等方面选择不同手术方案。Moss报道脚正确选择手术适应证，I期手术疗效好且无严重并发症。若不具备上述条件，尤其病因为晚期肿瘤或放射性病变、炎症广泛或存在复杂膀胱肠瘘时，由于手术困难，应采用分期手术方法；全身营养状况差、严重的糖尿病或存在肠梗阻，晚期肿瘤不能完整摘除，可行姑息性肠改道手术，