贲门癌的扩散直接侵润漫延淋巴道转移

贲门癌的扩散直接侵润漫延淋巴道转移:

贲门癌诊断要点脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。

1.直接浸润漫延

波及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。

2.淋巴道转移

如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最后进入胸导管。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统：升干，沿食管壁上行至纵隔；右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁；左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁（左、右）、下段食管旁及胃小弯淋巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。

3.血运转移

经过门静脉入肝，通过下腔静脉入体循环；经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。

4.种植

癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水。

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