腹痛及肠系膜淋巴结肿大等医学问题的小知识

答：小儿腹痛是儿科最常见的临床表现之一，几乎每个孩子都或多或少的有过腹痛的经历，多数表现为一过性、间歇性和非规律性的发作，没有发热、呕吐、腹泻等伴随症状，常常能自行缓解，不影响正常的学习生活，此类腹痛即为“功能性腹痛”。少部分的小儿腹痛是呼吸道、泌尿道感染的临床表现之一，消化系统本身的各种疾病如溃疡病、阑尾炎、食物中毒、肠梗阻等也表现有腹痛。这种病理因素引发的腹痛往往比较剧烈，而且有其它的伴随症状，需要引起足够的重视。

答：首先，家长可以初步判别一下，如果孩子的腹痛时隐时现，疼痛程度比较轻微，持续时间很短暂，发生频率又很低，而且不影响正常的生活学习，生长发育无影响，一般可以考虑为功能性腹痛，不需要医疗干预，通过饮食习惯改善、控制情绪波动、注意冷暖适度或限制过度运动等综合调节措施可以得到缓解。但如果孩子的腹痛发生比较急骤，程度比较严重、或者又伴有其它临床表现如呕吐、发热、腹泻、消瘦等，则应及时就诊作相应的检查处理。

答：肠系膜淋巴结是人体正常的免疫器官，类似于我们熟识的“扁桃腺”，它是全身免疫系统的组成部分。由于小儿正处于生长发育期，免疫器官同样也在生长发育当中，所以就淋巴结的形态来说，相对比较大，加上小儿腹壁组织比较单薄，在目前先进的B超检测中，大约有80%以上的孩子可以显示。显示的淋巴结长径一般在4~10mm之间，个别的可以达到15mm左右。随着青春发育期的来临，偏大的肠系膜淋巴结和扁桃体会有所萎缩。

答：如果B超检查显示了肠系膜淋巴结，则需要由专业医生作具体的分析。由于肠系膜淋巴结大小的个体差异性很大，各地不同的学术研究报告的数据也有较大的差异性，所以到目前为止，权威的儿科学术著作中还没有一个具体的正常值界定。根据文献资料，正常孩子的肠系膜淋巴结长径多在4~10mm之间，个别的可以达到15mm左右。肠系膜淋巴结长径大于10mm者，则要给予认真的关注，如果孩子没有其它任何临床表现，可以作随访观察；如果有发热、腹痛、呕吐、腹部压痛、血白细胞升高等临床表现，则要考虑肠系膜淋巴结炎；少数的情况下，还要考虑腹腔脏器急性炎症、结核、肿瘤等疾病所致，这些病例更需要医生作进一步的检查检测以求确诊。