小儿慢性肾小球肾炎

小儿慢性肾小球肾炎的发病机制多属免疫学发病机制，其中大部分属免疫复合物疾病，包括循环免疫复合物和原位复合物。补体活化引起组织损伤，既可通过经典途径，又可通过旁路途径参与肾脏炎症病变。此外，感染反复发作，机体有内在的免疫缺陷以及人类白细胞抗原(HLA)的某些型别(如HLA-A10、A2、Bw35等)均被认为与慢性肾炎有关。慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等。慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而形成“终末固缩肾”，而失去功能。如上述，慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：①原发病持续性活动;②肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处，肾小球局部有代偿性高灌注、高滤过改变，终而致成硬化;③持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变;④同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。

小儿慢性肾小球肾炎

1、一般治疗 去除感染病灶，避免感染和过劳，注意休息，低盐、低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。饮食方面：对伴有水肿、高血压者适当限盐。肾功能不全时过量蛋白摄入，不仅增加肾排泄含氮代谢物的负担，加重氮质血症，而且会导致肾小球局部血流动力学改变，加重和加速肾小球的硬化过程，故近年不少学者主张低蛋白饮食，或加用必需氨基酸或酮酸。小儿可依每天1.25～1.6g/418kJ(1.25～1.6g/100kcal)计算。并注意同时低磷和给予优质动物蛋白。 2、对症治疗 针对感染选择有效而肾毒性小的抗生素，合理选用抗高血压和利尿剂药物等。近年还认为不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球局部的高血压，即解决其高灌注、高滤过问题。对此除控制饮食蛋白外，还主张应用卡托普利(巯甲丙脯酸)或其他转换酶抑制药及钙通道阻滞药，此对延缓进展有益。 3、中医治疗 三维活肾疗法是北京德胜门中医院肾病专家组临床实践成果，是一整套治疗肾脏疾病的综合方法，“三维活肾疗法”以中医辨证与辩病施治相结合，分型治疗，对症治疗，对因治疗和整体治疗，即针对肾病不同类型、患者不同体质及肾病发展的不同阶段使用不同的中医治疗，经临床验证取得满意的效果，得到医学界专家一致好评，为广大肾病患者解除病痛。