肋骨融合的治疗方法

奇叶系因奇静脉位置异常所致

4．肺门与肺纹理

肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。左肺门比右肺门通常高约1 ～2 cm。

肺纹理是白肺门向外呈放射状的分布影。肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，主要是肺动脉投影，支气管、淋巴管及少量结缔组织也参与肺纹理的形成。肺纹理自肺门向肺野延伸，逐渐变细。

5．胸膜

正常胸膜，一般不显影，但在胸膜反褶处，或者当叶间胸膜走行与X线平行时，胸膜可以显影。叶间胸膜投影分为斜裂和横裂，呈线状影。

(1)斜裂 斜裂在侧位片上显示。右侧斜裂起自第五胸椎水平，左侧斜裂约起自第三至四胸椎平面，斜裂自后上向前下方，至膈面前部。

(2)横裂 横裂为水平叶间裂，仅位于右肺。在正位片上，横裂由肺门外侧接近水平走行，约在第四前肋或第四前肋间水平。侧位片上横裂后端起自斜裂中部，向前且稍向下行走至肺的前缘。

6．纵隔

根据解剖标志将纵隔分为前、中、后部及上、中、下部，从而把纵隔分为九个分区。

中纵隔相当于气管、主动脉弓、心脏的区域，其前为前纵隔，其后为后纵隔。自胸骨柄下缘至第四胸椎椎体下缘做一连线，肺门下缘亦做一水平连线，两线之间为中纵隔，其上为上纵隔，其下为下纵隔（图4-5）。

7．膈

在正位片上，膈呈圆顶状。膈与胸壁间形成尖锐的肋膈角，与心脏形成心膈角。在侧位片上，膈与前胸壁形成前肋膈角，与后胸壁形成后肋膈角，后肋膈角的位置低而深。

正常人在膈上缘有的出现局限性半圆形隆起，称为局限性膈膨升。

8. 纵隔淋巴结图

为便于了解肺癌淋巴引流和手术准确记录以及癌灶由近及远转移情况，对肺癌胸腔内淋巴结转移路径进行了分区和淋巴结划线。 淋巴结分区： l区最高位纵隔气管前淋巴结2区气管旁淋巴结 3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3a）淋巴结 4区气管与支气管交界处淋巴结 5区主动脉或Botallo淋巴结 6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结 7区隆突下淋巴结 8区隆突下食管旁淋巴结 9区下肺韧带淋巴结 10区肺门（主支气管）淋巴结 11区肺叶间淋巴结 12区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结 13区段支气管淋巴结 14区段以下远支气管淋巴结 淋巴结划线淋巴结划线是指淋巴结距原发灶越近者为1线，依次为2 线、3线乃至4线。 l线包括12、13和14区淋巴结 2线包括 10和门区淋巴结 3线包括4和7区淋巴结 4线1、2．3、5．6．8和9区淋巴结 一般右侧开胸时，能对上纵隔淋巴结，隆突下淋巴结和下纵 隔淋巴结进行彻底地探查和清扫。左侧开胸，由于主动脉弓的遮 挡，难以接近上纵隔淋巴结，可作取样活检，不作常规清扫。能 清扫的区域主要是主动脉弓旁和弓下淋巴结，隆突下淋巴结及下 纵隔淋巴结。