凉结节和冷结节有何意义

发布时间：2008-04-09来源：飞华健康网医生组55人关注

这是甲状腺的肿物在甲状腺同位素扫描时表现的征象。这些结节性质对医生下诊断有一定的参考价值。

(1)热结节：结节吸收的放射性显影高于周围的甲状腺组织。这种结节一般是属于功能较高的结节，病人常有甲亢。热结节一般不会是癌性病变。 (2)温结节：结节的放射性显影与周围的甲状腺组织的放射性显影相同。这种结节多见于甲状腺良性肿瘤。 (3)凉结节：结节的放射性显影低于周围的甲状腺组织的显影。这种结节也多见于甲状腺的良性肿瘤，也可见于甲状腺恶性肿瘤。 (4)冷结节：结节没有放射性显影。这种结节见于多种疾病，既可以是甲状腺癌，也可以是各种良性病变(如囊 肿、出血及纤维坏死等)。但是，如果冷结节较大，与周围甲状腺组织分界不清楚，而且是单一性结节，要注意有甲状腺癌的可能性。 临床上运用放射性核素显像检查主要是判断甲状腺结节的特征和性质，根据结节对131I浓集和99mTcO4的吸附功能分为热结节、温结节、凉结节和冷结节.①热结节:结节部位显影剂高度浓集，明显高于正常甲状腺组织.单发热结节周围甲状腺组织功能被抑制，可表现为完全不显像或不同程度的部分显影.当周围甲状腺组织完全不显影时，应与先天性单侧甲状腺(左叶未发育者居多)鉴别，可给予TSH后再显像，观察结节周围有无甲状腺显影，若有可排除先天性单侧甲状腺.热结节周围甲状腺组织有不同程度显影，应与甲状腺组织局灶性增生变厚，造成局灶性显影增强鉴别，行甲状腺激素抑制试验后再显像，热结节若为功能自主性，其结节显像无改变，而周围甲状腺显影减弱.如甲状腺组织增生变厚所致者，则结节和周围组织显像均减弱. ②温结节:结节部位显影浓度与正常相应部位一致，表示结节有正常摄碘功能.少数凉结节被正常甲状腺组织覆盖也表现为温结节，此种结节多系良性腺瘤，少数为甲状腺癌. ③凉结节:结节部位显影剂分布稀少，多见于功能较低的甲状腺瘤，也可能是冷结节被正常甲状腺组织覆盖所致. ④冷结节:结节部位无显影剂分布，多见于甲状腺囊肿和无功能的甲状腺腺瘤或腺癌. 结节的核素显像对结节的良恶性鉴别有较重要的意义，通常单个冷结节的癌发生率高于多发性冷结节，而热、温、凉、冷结节的癌发生率依次递增，分别为2.1%、4.0%、7.9%、43.8%，因此对凉结节和冷结节应警惕恶性的可能.