血胸对连枷胸病理生理影响

创伤性连枷胸合并肺挫伤的几个问题

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,指多根多处肋骨骨折后形成的局部胸廓软化,软化区与胸廓其他部分运动不同步,呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能[1]。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器损伤,其病理生理过程较复杂,重者可导致肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),如治疗不当或不及时可导致死亡[2]。在创伤性连枷胸合并肺挫伤诊治过程中应注意以下几个问题。1连枷胸与肺挫伤的病理生理1.1反常呼吸运动连枷胸最突出的特点是反常呼吸运动。Cappello等[3]在动物实验中发现,软化胸壁除吸气时内陷、呼气时外凸,吸气时仍同时沿躯干纵轴向头侧移动,这表明胸内压并不是决定反常呼吸运动的惟一因素。随后的肌电图(EMG)研究发现,软化胸壁的肋间外肌电活动吸气时加强,而膈肌和胸骨旁肌的肌电活动无变化,曾设想肋间外肌是决定呼吸移位的一个主要因素[4];然而切除肋间外肌对肋骨移动影响很小,而切除胸骨旁肌却使肋骨吸气时明显内陷,并由...

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权威出处： 《创伤外科杂志》2009年03期

多电极高温射频灭活对兔正常肺组织作用的生物学效应

近二十年来，由于许多学科的发展与介入，肿瘤热疗取得了很大的进展，在临床上得到相当广泛的应用并显示出良好效果。经皮穿刺多电极高温射频灭活(PRFA)是一种新兴的肿瘤热疗方法，尤其对于肺肿瘤的治疗，尚处于刚刚起步阶段，组织生物效应，病理生理改变及安全性等很多问题尚未阐明。我们通过对正常新西兰白兔的肺组织行多电极高温射频灭活，观察了：(1)多电极高温射频灭活对正常肺外周及肺门组织作用的有效性、安全性及其并发症；(2)肺组织射频毁损灶的自然演变的病理过程，得出以下结论：(1)PRFA对正常肺组织的基本作用是只引起局部一定范围组织的凝固性坏死，其创伤轻微，具有安全，组织灭活有效，可靠的特点。(2)正常肺组织在射频毁损后的自然病理过程可分为三个阶段：炎症反应期，纤维增生期，结构功能恢复期。其对正常肺组织的损伤是可逆性的，因此对肺功能不会造成严重影响。(3)由于肺门解剖学特殊结构的关系，靠近肺门毁损时，一定要严格掌握电极和支气管、血管的位置关...

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权威出处： 第四军医大学 硕士论文 2002年