社交距离带来的伤害，我们不能忽视！
在不确定性盛行的时候，我担心人们正在回避一些重要的问题。我将努力不变得冷漠，但我们必须像与癌症或心力衰竭患者讨论预后一样，也必须回答与COVID-19危机相关的艰难问题。
社交隔离政策正在伤害人们，这不仅仅是潜在的危害，而是真正的危害。经济损害只是一个委婉语，因为经济是人民的经济。
我有病人因为失业而停止服药。当我公开这一事实时，有些人反驳说美国的医疗保健不公正，这是事实，但也是无关的。我们不生活在我们想要的医疗保健体系中，而是生活在我们实际存在的体系中。
最近的一篇论文（预印本）表明，在当前大流行期间，在苏格兰、荷兰和纽约观察到的过多死亡的相当一部分并非归因于COVID-19，而可能是由于其他原因造成的死亡过多。
尽管病毒已经被证明对少数族裔和弱势群体造成伤害，但同样也可以肯定的是，这些群体可能会因为我们的干预而受到更大的伤害。关闭我们的诊所，减少非COVID护理的医院会对穷人造成更大的威胁。贫困患者的基本华法林管理一直是一个巨大的挑战。
我没有一个简单的答案来解决社会不平等问题，但对于公共知识分子来说，忽视决策者有一份工作和在家工作的能力是没有好处的。我们的公共干预使穷人变得更穷。Raj Chetty和他的同事们证明了较低的财富与寿命的缩短之间的强烈关联。
然后还有老年人。我的一个同事建议采取有针对性的策略来保护老年人。听起来不错。在养老院里设立守卫，不允许老年人有任何访客。
然而，现实是你可以将老年人隔离一个月或两个月，但是孩子和孙子们会永远避免去看望祖父母吗？孤独难道不重要吗？
那被认为是独自照顾患有痴呆症的人的照顾者呢？在社交隔离之前，他们可以得到家人或邻居的帮助。现在，责任全部落到了一个人身上。看不见的伤害仍然是伤害。年轻的家庭成员可能会传染给年长的人，但他们的缺席也可能是有害的。
我最后但最重要的观点是处理这种病毒的时间轴和终点。以瑞典为例。关于他们更温和的社交隔离政策已经说了很多。那些支持强力干预的人指出瑞典的COVID-19死亡曲线与其北欧邻国相比呈上升趋势。
这种思维方式的问题在于，它既不符合COVID-19干预的时间轴和终点。这种病毒不会被根除（除非新西兰想要关闭边境，禁止所有旅游几年）。SARS-CoV-2将继续传播，并继续夺取生命。但我们的干预也会夺取生命。
较少限制的政策与密切的公共卫生监测并不意味着牺牲弱势群体。相反，它们试图平衡COVID和非COVID死亡连续性的本质。
COVID-19只是死亡原因之一；在未来两年内还将有更多的非COVID死亡。这就是为什么这个实验的终点不是今年夏天或明年夏天，而可能是在那之后的夏天。在这个终点，我们不能只计算COVID-19的死亡，而是所有死亡。
结论
治疗医疗疾病的决策伴随着好处和伤害。当没有治愈方法时，我们需要考虑疾病和干预的结果。
有时最好的答案是不进行干预，有时是适度的干预，有时则需要积极的行动。但无论选择哪种方式，我们都不能忽视现实情况，无论它们多么严峻。
冠状病毒是不好的，但我们可以通过避免坦诚地讨论重要问题而使情况变得更糟。
John Mandrola在肯塔基州路易斯维尔从事心脏电生理学实践，并为撰写和制作播客。他提倡保守的医疗实践方法。他参与临床研究，并经常就医疗证据的状态进行写作。
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引用此文：John M. Mandrola. We Can't Ignore the Harms of Social Distancing - - 2020年5月1日。
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