18年来首例肺鼠疫死亡之后，CDC用一份完整复盘提醒西南各州：这种"中世纪瘟疫"从未真正离开

【健趣网综合报道·2026年10月2日】美国疾病控制与预防中心（CDC）10月1日出版的《发病率和死亡率周报》（MMWR）以"现场笔记"形式，完整复盘了2025年7月亚利桑那州科科尼诺县一起肺鼠疫死亡病例的流行病学处置全过程；CIDRAP 10月2日跟进报道，提醒美国西南部各州医生在诊疗中把鼠疫纳入鉴别诊断。这起病例是该州2007年以来首例鼠疫死亡，也是美国近年来罕见的肺鼠疫致死事件。

一、病例复盘：从死亡到接触者管理的48小时

• 患者画像：男性，有病猫的职业接触史，抵达弗拉格斯塔夫医疗中心急诊后当天不治；
• 关键处置：患者去世两天后，初步诊断检测结果支持肺鼠疫疑似诊断，公共卫生部门立即启动接触者追踪，为潜在暴露者提供暴露后预防（PEP）用药——MMWR强调，在鼠疫流行地区，"初步检测结果+临床怀疑"的组合足以触发及时的公共卫生干预，不必等待最终确认；
• 流行病学背景：鼠疫杆菌在亚利桑那州北部啮齿动物中呈地方性流行，但2000至2024年全州仅报告8例人间病例。

二、数字里的鼠疫：罕见、可治、但不容拖延

肺鼠疫是鼠疫三种临床类型中最凶险的一种：不经治疗病死率接近100%，发病后18至24小时内即可致命；它也是唯一能通过呼吸道飞沫在人际传播的鼠疫类型——不过美国最后一次人际传播记录要追溯到1924年。放眼全国，美国年均报告约7例人间鼠疫，1970至2020年共496例，过半发生在新墨西哥州，其余集中在亚利桑那北部、科罗拉多南部、加州、俄勒冈南部和内华达西部的乡村地带。硬币的另一面是：鼠疫对常见抗生素高度敏感，及时诊断治疗后存活率约90%——这是一个"时间即生命"的典型疾病。

三、猫：这条传播链上被低估的一环

MMWR病例的暴露线索指向病猫，这并非偶然。CDC资料显示，猫对鼠疫高度易感，可通过捕食感染啮齿动物或被跳蚤叮咬而染病，染病的猫又能通过呼吸道飞沫把病菌传给主人和兽医——猫是人间肺鼠疫少见的直接传染源。公共卫生部门的预防建议因此相当具体：避免接触野生动物及其尸体，户外使用含DEET的驱避剂防蚤，为宠物定期驱蚤并对病猫病犬及时就医，清理住宅周边的灌木、石堆和木料堆以减少啮齿动物藏匿。对中文读者而言，鼠疫同样不是纯异域话题——中国青海、内蒙古等地存在鼠疫自然疫源地，对旱獭等疫源动物的接触风险宣教，与美国西南部的经验异曲同工。

编辑评论

这起病例最值得细读的不是"鼠疫致死"四个字，而是公共卫生系统的事后解剖：患者来不及救，但接触者一个都没漏——死后两天的初步诊断即触发PEP，这种"先行动、后确认"的处置逻辑，正是应对高病死率可防疾病的标准范式。对媒体而言，鼠疫报道天然带有恐慌引力，"黑死病"的历史联想极易制造过度惊惧；而事实框架其实相当温和：年均7例、抗生素可治、人际传播百年未见。一篇负责任的报道应该把落点放在"认识症状、及时就医、管好宠物"上，而不是渲染末日想象。这也是健康教育报道的分寸所在：让风险被看见，但不被放大。

参考资料

1. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7538a2
2. https://www.medicaldaily.com/arizona-pneumonic-plague-sick-cats-southwest-pet-owners-479478
3. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/plague
4. https://www.cidrap.umn.edu/plague/cdc-reminds-doctors-southwest-be-aware-plague
5. https://www.medscape.com/viewarticle/pneumonic-plague-death-confirmed-arizona-2025a1000ip4
6. https://www.familydoctor.cn/news/yalisangnazhou-yiren-siyu-feishuyi-146090.html
7. https://www.cbsnews.com/news/plague-kills-arizona-resident-health-officials-say/
8. https://news.northeastern.edu/2025/07/16/bubonic-plague-arizona-death/
9. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague
10. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/75/wr/mm7538a2.htm