佐剂型还是高剂量？65岁以上老人该打哪种"加强版"流感疫苗，两项大型研究给出同一个答案

【健趣网综合报道·2026年10月2日】北半球流感季将至，老年人接种哪款疫苗的争论有了新证据。明尼苏达大学传染病研究与政策中心（CIDRAP）10月1日报道：一项发表于《国际传染病杂志》（International Journal of Infectious Diseases）、纳入37,377名65岁及以上美国成人的2023-24流行季研究显示，佐剂流感疫苗与高剂量流感疫苗在预防流感感染方面保护力相当（相对疫苗效力rVE为-0.9%，无统计学差异），在预防流感相关急诊或住院方面同样接近（rVE 0.5%）。

一、两项研究，同一个结论

• 新研究（2023-24季）：在超过3.7万名美国老人中直接头对头比较两种加强型疫苗，感染与重症结局均无显著差异；该研究由佐剂疫苗生产商CSL Seqirus资助，利益相关需注意；
• Kaiser Permanente簇随机交叉试验：今年发表于《美国医学会杂志·网络开放》（JAMA Network Open）的这项研究规模更大——覆盖429,595名65岁及以上成人，采用医疗机构层面随机轮换的严谨设计，得出的相对效力同样只有1.5%，不具备临床意义上的差距；
• 并非新结论：早在2022年，IJID发表的系统综述与荟萃分析汇总10项研究后就指出，两种疫苗对老年人的保护效果相近，证据不足以支持优先推荐其中任何一种。

二、老年人为什么需要"加强型"

流感对老年人远非"重感冒"：美国历年数据显示，65岁及以上人群占流感相关死亡的70%至85%。免疫衰老使标准剂量疫苗在老年人体内激发的抗体应答明显偏弱，于是衍生出两种增强路线——佐剂疫苗通过添加MF59佐剂放大免疫反应，高剂量疫苗则直接把抗原量提高到标准疫苗的四倍。正因如此，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）自2022-23流行季起，明确建议65岁及以上人群优先接种加强型（佐剂、高剂量或重组）流感疫苗。

三、对今冬接种的实际含义

对普通老人而言，两项研究合并传递的信息其实是"减负"：不必纠结于两种加强型疫苗孰优孰劣，真正拉开差距的变量是"打"与"不打"。这一点对中文读者尤有参照价值——中国台湾地区2026年流感季已为长照及安养机构内65岁以上长者提供佐剂或高剂量加强型疫苗；而中国大陆流感疫苗总体接种率仅约3%至4%，远低于发达国家50%以上的水平，老年人加强型疫苗的可及性与接种意识都有明显提升空间。

编辑评论

疫苗学里有一种常见的认知陷阱：公众热衷于比较"哪款更强"，而流行病学的答案往往是"覆盖率比型号重要"。两项合计超过46万名老人的研究把两种加强型疫苗的差距压缩到统计噪声之内，这其实是个好消息——它意味着接种点不必为备货型号焦虑，老人走到任何一家门诊，能打到的那款加强型疫苗就是对的选择。真正的短板在别处：当中国大陆的流感疫苗接种率还停留在个位数时，讨论佐剂与高剂量的细微差别近乎奢侈。今冬最值得每位子女做的，是帮家里65岁以上的长辈完成一次预约——至于针管里是哪一款，交给接种门诊的库存就好。

参考资料

1. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2848563
2. https://www.cidrap.umn.edu/influenza-general/2-enhanced-flu-vaccines-offer-similar-protection-against-infection-older-adults
3. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06029933
4. https://www.cslseqirus.ca/news/published-large-us-study-finds-comparable-effectiveness-between-adjuvanted-and-high-dose
5. https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/ulaTihAlZvJpKgnS0fwLlA
6. https://www.cw.com.tw/aging/article/5142324
7. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971226006600
8. https://www.cidrap.umn.edu/influenza-vaccines/adjuvanted-and-high-dose-flu-vaccines-show-similar-protection-older-adults
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42081247/
10. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.07.048