心房颤动将成为最流行的心血管疾病之一1

修国权，市金山医院循环内科主任，主任医师。毕业于徐州医学院医疗系，曾在中国医科大学进修循环内科一年，2004年获大连医科大学硕士学位，2012参加卫生部举办的冠脉介入培训班。是大连医科大学兼职教授，本溪市医疗鉴定专家组成员，本溪市自然学科带头人。历届北方长城会议参加者，北方心脏介入学术委员。

参加中英协作组一项研究（中国第二项急性心肌梗死临床研究ccs-2），发表于美国《java》、《柳叶刀》等杂志。论文《酒精消融肥厚型梗阻性心肌病对影响研究》在《中国临床研究》杂志发表，并获得本溪市科技进步奖，《比索洛尔治疗慢性充血性心衰临床观察》、《氨茶碱治疗病窦综合征》发表于《中国临床研究》杂志。

78岁的张大叔平时身体就不是很好，运动的时候，运动量稍微大点，就会有心慌、心跳、憋气或者气短的感觉。最近两天觉得心脏不太好，住进了医院，检查后，医生说是心房颤动，要注意调整心态，控制血压，否则就容易导致高血压、糖尿病、冠心病等，影响身体健康。

那么什么是心房颤动？它是如何引起的？临床症状有哪些？如何治疗、怎样预防等？带着这些疑问，记者采访了市金山医院循环内科主任，主任医师修国权。

记者：什么是心房颤动？患病率高么？它与年龄、性别有什么关系？

修国权：心房颤动(atrialfibrillation，af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

我国调查研究显示男性房颤患病率0.9%，高于女性0.7%。此外房颤患病率的增长还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

记者：从我国发病率上看，房颤已是心血管疾病之一，哪么它的病因是什么？都有哪些临床症状？

修国权：根据多年的临床经验，以下疾病都能诱发房颤：风湿性心脏病；冠心病；高血压性心脏病；甲状腺功能亢进；病态窦房结综合征；心肌病；全身浸润性疾病；系统性红斑狼疮，硬皮病，白血病，淀粉样变等；肺和全身性感染以及慢性肺功能不全；心脏手术和外伤；洋地黄中毒，乌头碱类，尼古丁等中毒；各种心导管操作及经食管电刺激，电复律术中等可直接诱发房颤。

房颤的典型症状:心绞痛占80%；胸闷占77%；乏力占75%；脑缺氧占75%；心跳加快占74%；心悸占74%。

记者：房颤已严重影响人们的健康，但是还有相当数量的人对此了解不是很多，请您在此介绍房颤的主要临床表现。

修国权：房颤主要临床表现分两种：阵发性心房颤动、持续性及永久性心房颤动。

(1)男性患者多见，常无器质性心脏病。(2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。(3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。(4)房性期前收缩的联律间期多数500ms，常有p-on-t现象，并诱发短阵心房颤动。(5)激动，运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者发作次数相对少，心房常不大，多数为一支肺静脉受累。(7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状，如心率快,患者诉心悸，心慌，胸闷，气短，心脏乱跳，烦躁，乏力等，听诊心律不齐，心音强弱不等，快慢不一及脉短拙，多尿等，如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。

(1)持续性(或永久性)心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸，气短，胸闷，乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。(2)心律不规则：第1心音强弱不均，间隔不一，未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min，心率100次/min，称快速性心房颤动；180次/min称极速性心房颤动，有脉短拙。(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症，心房颤动持续48小时以上者，心房内即可有血栓形成，年龄大，有器质性心脏病，左心房内径增大，血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。