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女性痤疮与多囊卵巢综合症

发布日期:2014-11-21 16:39:22 浏览次数:1618

发布时间:2012/06/01 14:06来源:爱唯医学网编辑:kangdongxu我要评论

辛辛那提大学的Anne W. Lucky博士在美国皮肤病学会年会上报告,正确诊断和恰当治疗多囊卵巢综合征(PCOS)可明显改善部分女性的痤疮

Lucky博士就痤疮和PCOS的诊断和治疗提出了一些建议。她指出,对于早期发生痤疮、常规治疗对痤疮疗效不佳、异维甲酸治疗后痤疮复发、青春期过后痤疮仍不消退,以及晚期发生痤疮的女性患者,应考虑PCOS的可能性。数种实验室检查常被用于诊断PCOS,但关于如何选择检查方式却缺乏共识。她建议,当有理由怀疑或已发现异常时(例如空腹血糖、胰岛素和血脂水平异常),应检查下列指标:游离睾酮、DHEAS(硫酸脱氢异雄酮)和LH/FSH(促黄体激素/促卵泡激素)比率。

治疗选择包括复方口服避孕药、糖皮质激素(针对特定的肾上腺异常)和抗雄激素治疗(针对其他患者)。总体而言,口服避孕药是首选。我之所以强调是复方避孕药,是因为雌激素对于治疗很有帮助,而单纯孕激素避孕药实际上会加重痤疮。对于尚未初潮的女孩,我们不会给予治疗,原因是她们并无怀孕风险,而且如果过早治疗可能会影响其骨骼生长。你可以很早即提出PCOS的怀疑,但必须等到她们长大些再开始治疗。

使用避孕药--尤其是女性青少年--往往需要与妇科医生、家长及患儿进行讨论。最大的麻烦是青少年已经听说过这些药片会使她们发胖,因而可能拒绝服用。不过,多项研究显示,儿童服用这类药物后即可能发胖也可能消瘦,多数则保持原有体重。

在美国,螺内酯是唯一一种获准的抗雄激素药物。它是一种雄激素受体竞争性抑制剂,并不降低血清雄激素水平,而是阻止雄激素的动情性作用。不过,采用螺内酯治疗PCOS属于超适应证用药。该药适用于治疗高血压,而且其标签中注明了仅可用于此适应证的警示语。

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