多发性骨髓瘤的治疗

想化疗，但又怕副作用大，怎么办？ 患者： 2009年11月开始消瘦15斤，脸脚有水肿，后发现肺、腹腔积水，2010年6月后住医科大确诊多发性骨髓瘤II期，医生主张化疗方案用马法兰、强的松、反应停，但介于家属考虑人体质弱，当时未化疗，现回家10天，见脚有水肿历害，想化疗，但又怕引起副作用大，请陈医生给我意见，谢谢！

陈文明：1 应该搞清楚水肿的原因，是肾功能不全还是低蛋白血症所致？如果是低蛋白所致，可以补充蛋白再利尿，水肿就会消退；如果是肾功能不全，则不宜使用马法兰；2 目前考虑使用MPT方案治疗，如果肾功能正常，使用该方案没有问题，副反应非常小，效果也不差；如果患者有肾功能不全，可以考虑使用反应停+阿霉素+地塞米松，副反应也不大；3 总之，病人应该积极治疗，化疗的副反应非常小。 [详情]

多发性骨髓瘤，手脚麻木怎么办？ 患者：2008年膝盖疼。经东直门医院化疗和吃反应停半年，出院后手脚麻木，僵直，已停反应停2月。在肿瘤医院治疗淋巴瘤5年 。 2008年12月经贵院诊断为多发性骨髓瘤。我现在做化疗是不是够呛？怕后面继续不下去。但我LgG5190。手脚麻的厉害，关节僵硬，没劲儿。我该怎么办？ 感谢您！

陈文明： 以前的淋巴瘤与现在的多发性骨髓瘤可能为两种病，二者无直接的关系；2 淋巴瘤目前稳定，可以暂时不治，先治疗多发性骨髓瘤；3 由于有贫血和IgG升高，应该化疗；4 化疗方案可以选择对周围神经损伤相对小的药物,早治疗效果可能更好（由医师根据病人的情况定）；5 应该到医院检查，手足麻木的原因是化疗的副反应还是疾病所致，应该找大夫看一看；6 骨髓瘤的化疗副反应应该不大，不能太在意. [详情]

多发性骨髓瘤的可能性有多大？ 患者:5月初治疗肾病的时候，怀疑有肾损伤是骨髓瘤引起。报告单：患者血清蛋白电泳中未见M成份，免疫固定电泳中检出M成份K轻链，尿本周氏蛋白K轻链阳性。尿本周氏K轻链数值为971mg/dl，另肾中肌酐数值在209左右，有些偏高。用药： 万珂+楷莱，有个担心，初始用药，用了最厉害的万珂后，后面再复发对万珂产生耐药性，就没药用了啊？

陈文明： 1 多发性骨髓瘤目前治疗的原则是提高生活质量，延长寿命；也就是说，目前尚不能治愈； 2 我们希望最大限度的获得缓解，这样不需要长期的化疗，才能提高生活质量； 3 根据目前的经验，万珂可以使30-60%的病人获得完全缓解，这样不仅可以提供生活质量，还可以延长寿命； 4 万珂留待“刀刃上”用的说法是不对的。 [详情]

骨髓瘤患者做异基因移植的年龄有限制吗？ 患者：2009年4月因肺炎验血查出次病。 5月份开始治疗，现在系统用万珂+表啊霉素+地米治疗已经3个疗程，平时吃反应挺6片，每月打一次博宁，打算用足4个疗程然后做自体移植。 听说自体移植不能治愈只能缓解，只有异体的才有可能治愈。如果我们先做了自体的移植，复发后还能再做异体的移植了吗？年龄上有什么限制吗？多发性骨髓瘤患者治疗期间或治疗间歇期，能打流感疫苗吗？ 北京朝阳医院血液科陈文明

陈文明： 1 可以再用1-2个疗程的化疗再移植，因为现在IgG仍高； 2 不知道患者的年龄是多少，异体移植在多发性骨髓瘤一般限制在50岁；但是由于清髓性异基因移植的风险较大（可以高达40%），所以一般不主张进行清髓性异基因移植； 3 为了减少移植的风险，我们一般进行二次自体移植或自体移植+非清髓异体移植； 4 确实，自体移植复发的机会很高，但是，利用现有的治疗方法，治疗的效果越来越好，患者的生存期越来越长。 5 最好不要使用疫苗。 [详情]

多发性骨髓瘤,干细胞移植怎么样？ 患者： 3月开始出现双肋疼痛，不适，行走，咳嗽时明显，3月底经南京军区总院检查确诊为多发性骨髓瘤轻链型IIIB 经两疗程的万科化疗浆细胞由42。5%下降为12%，六月份去检查效果不明显，转为DECP方案化疗，现又两疗程结束，不知情况如何。我是他妹妹，骨髓已经全部配对 我们想得到您的帮助，是否有好的建议.

陈文明： 1 骨髓瘤治疗效果的好坏，主要看M蛋白是否下降及下降的程度。本病人是轻链型，主要看尿轻链下降的量与程度。不能以骨髓浆细胞作为判断疗效的标准；2 2疗程的万珂，疗程确实太少，除非疾病进展，否则最好用4疗程；3 目前针对多发性骨髓瘤，异基因干细胞移植的病人逐渐减少。作用与疗效有限且移植的风险大有关，除非病人是高危的病人；目前更多的病人采用2次自体干细胞移植。 [详情]