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胆囊癌与胆囊炎的影像及声像学鉴别

发布日期:2014-11-18 10:57:41 浏览次数:935

发布时间:2013/01/29 14:35来源:飞华健康网编辑:雪莲我要评论

目前临床上往往有一些疾病与胆囊癌容易发生混淆。那么,胆囊炎与蕈伞形胆囊癌在影像及声像学上应如何进行鉴别呢?

1.蕈伞型胆囊癌与胆囊内炎形成的炎性产物、血块及浓缩胆汁等病理变化均可在胆囊腔内形成声学界面。二者在声像图上均可表现为腔内不规则形低回声区,后方不伴声影,内部回声可不均匀,分布于胆囊内后壁或颈、体各部位。

2.鉴别的关键在于应特别观察胆囊内低回声与囊壁的关系,判断是堆积、附着的炎性物质还是囊壁向腔内突出的软组织肿瘤

3.在观察患者病理产物的移动度与体位变动的关系时,往往应等待5-10分钟再复查团块在腔内的相对位置有无改变,一般不会让患者稍作体位变动就立即下结论。因为蕈伞形胆囊癌的病变在粘稠胆汁中与密度大的致密结石相比,其对重力所致的位置移动敏感度更低,移动所需时间长,移动时间慢。

4.结合临床症状可辅助鉴别,如长期食欲不振,进食量减少的各种疾病,可致胆汁萎缩,密度增高,为胆囊炎症反应。

5.急慢性胆囊炎时,会发生脱落坏死细胞、炎性产物的堆积,可在胆囊内形成的声学界面,声像图上可显示为低回声,与胆囊癌的软组织团类似,常致超声误诊。因此针对症状及声像图不典型的病例,建议在短期内复查B超,动态观察腔内异常回声的变化,有助于进一步鉴别诊断。

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