新生儿呕吐常见原因

新生儿期呕吐很常见，这使许多初为父母的年轻人很担心，家里的老人也放心不下。其实多数的呕吐是新生儿生理特点的一种表现，新生婴儿胃容量较小，食管比较松弛，胃的形状象一个开口的扁口袋，上口（也就是贲门）比较松弛，下口（也就是幽门）比较紧，再加上新生儿肠蠕动的神经调节功能不协调，消化食物能力偏低，呕吐便很容易发生，早产儿就更容易出现呕吐。在出生不久这种情况就可以出现，大多数在喂奶后就有1-2口奶返流到口腔及嘴角边，也有少数在喂奶后稍久因体位改变而吐奶，有的还吐出奶的凝块。这些婴儿生长发育良好，没有任何其他不适。这种情况被称为溢乳，一般在出生后6个月内消失。安阳市妇幼保健院儿科张静

有大约1/4的新生儿呕吐是喂养不适当造成的，如喂奶次数过多、喂奶量过大、母亲乳头过大或过小、配方奶变换种类过多、浓度调试不当、喂奶后过多过早地翻动婴儿等。这种呕吐不是每次喂奶后都发生，吐量也不定，改进喂养方法即可防止呕吐。

在分娩中吞入过多的羊水也可引起呕吐，吐物多为泡沫样粘液，含有母亲产道中血液的则为咖啡色液体。出生后就开始吐，1-2天内随着吞入液体吐净而呕吐停止，严重的呕吐则需要1%碳酸氢钠洗胃，1-2次即可痊愈。

新生儿胃肠功能失调也是呕吐的较常见原因。如贲门痉挛表便秘在新生儿期并不少见，同样可以引起呕吐，出生1-2天内可因胎便过于粘稠而延迟排便或排便量少，造成腹胀及呕吐，生理盐水灌肠后胎便即可排出，呕吐亦停止，有些新生儿3-5天或更长时间才排便一次，甚至使用甘油通便才能排出，通便后呕吐停止，隔数日又因便秘而出现。多于满月后消失。

在新生儿期感染性疾病中呕吐是比较常见的症状，如新生儿肠炎的早期表现就是呕吐，随后才出现腹泻，而呼吸道感染、脐炎、败血症、脑膜炎等的呕吐轻重不等，呕吐物内没有胆汁，感染被控制后呕吐也随之消失。除脑膜炎外还有一些疾病可引起颅内压升高，如颅内出血、颅内血肿、缺血缺氧性脑病等，此时呕吐多为喷射状，同时伴有前xi饱满及颅缝增宽。使用脱水剂后颅内压下降，呕吐随之停止。现为间歇性吞咽困难，喂奶后即有乳汁溢出，幽门痉挛则多在生后1周内发病，也是间歇性发作，呈喷射状，吐的主要是奶汁，偶有乳块，没有黄色的胆汁。随着年龄的增长，婴儿的胃肠调节功能完善，这些症状将逐渐消失。如能确定呕吐原因，阿托品治疗有效。

与外科疾病有关的新生儿呕吐多与胚胎发育异常有关，食道闭锁是食道发育异常的典型表现，食道上端呈小袋状，与食道下端以条索状组织连接或断为两截，奶进入后立即从口腔涌出，如合并食道与气管之间的通道（被称为瘘管），吃奶时还会出现呛咳，肺内听到粗湿罗音；先天性肥厚性幽门狭窄是幽门扩约肌及神经丛发育异常所致，表现为生后2-3周开始呕吐，少数婴儿生后就开始呕吐，为喷射性，剧烈时可喷至数尺以外，呕吐物是带有酸臭味的奶及奶块。由于严重的呕吐可造成水、电解质紊乱及营养不良。医生可能在触诊时摸到如枣核大小的肿块。外科手术可以松解幽门，使奶汁顺利通过，呕吐即消失。胃扭转可使新生儿呕吐，体位疗法等效果好，多于3-4个月自愈。各种原因的肠梗阻是小儿呕吐的常见外科原因，如肠闭锁、狭窄、肠旋转不良、胎便性腹膜炎等。梗阻可发生在十二指肠的总胆管开口处以下至横结肠的上2/3处。梗阻位置高时呕吐物除咽下的奶外，还可见到胆汁，如梗阻位置较低，还会呕吐胎便。直肠及肛门闭锁或狭窄也可造成如同低位肠梗阻样的呕吐，先天性巨结肠是男孩多见的肠壁交感神经节发育障碍，表现是排便困难，查肛后排出大量气体及胎便，腹部胀气缓解，呕吐消失，2-3天后又出现类似的表现。

总的说来，新生儿呕吐的原因很多，一旦发现呕吐，首先要想一想大概的原因，而溢乳、喂养不当是常见的原因。如呕吐量多，混有胆汁、喷射状、反复发作、同时伴有小儿的精神反应改变、体重下降、腹胀明显、及排胎便减少或生后一直未见到大便等，就要马上到医院就诊。如果父母家人无法判断呕吐的原因，也应到医院咨询或请医生进行检查。