胃病用药指南转贴

据有关调查显示，老年人因胃肠道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎）及饮食和精神因素等原因，导致胃、肠痉挛而发生疼痛的并不少见，而自购服用一些常用止痛药的老人也不少。但对于如何正确使用止痛药，或对其可能引起的副作用导致原有疾病复发的严重后果，许多老年人缺乏必要的认识和警惕。

常用的、效果肯定的解痉止痛药，如：阿托品、颠茄、山茛菪碱、普鲁本辛、胃疡平等，属于同一类药物，均可以迅速解除胃肠道痉挛，减轻疼痛。但这类以阿托品为代表的药物除了有解痉止痛作用外，还具有散大瞳孔使眼内压升高的作用，这对青光眼患者是个“危险”，可以加重原有病情，所以青光眼病人应禁止使用这类药物。同时，上述药物还具有抑制汗腺分泌、加速心跳的作用，这对患有心脏病的老人不利，万不可自行服用，以免发生意外。医生在给老年病人开阿托品、普鲁本辛等药物时，也应仔细询问病史，并严格控制剂量，嘱其谨慎服用，如果出现心慌、气短、胸闷等症状要立即停药，并到医院诊治。

老年人因胃肠疾病发生疼痛，不适宜服用阿托品、普鲁本辛之类药物时，可以选择一些中成药治疗，因为不少中成药具有整体调节胃肠功能的作用，有较好的行气、止痛效果。如常见的胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃仙—U等等，这些中成药对胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛有很好的疗效。

消化道溃疡病是一种常见的疾病，也是一种能够有效根治的疾病，但是正是这样一种并不复杂难治的疾病，却在长期折磨着成千上万的患者。北京协和医院消化内科朱峰大夫在接受记者采访时说，造成这种结果的重要原因是溃疡病患者用药不科学，而用药不科学的主要表现就是用药的时间掌握不好，而且治疗是浅尝辄止，治疗不彻底。

朱大夫说，溃疡病的发作与胃酸的分泌密切相关，所以抓住胃酸分泌的高峰期及时用药，对治疗效果的提高非常重要。但是，在临床上许多溃疡病患者由于不知何时是用药的最好时间，而使药物疗效得不到充分发挥，致使溃疡病久治不愈。

目前市场上用于治疗溃疡病的药物有两大类，一是减少胃酸的药物和增加胃十二指肠粘膜防御能力的药物，主要由碱性抗酸药、抗胆碱能药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等；二是增强粘膜防御能力的药物，主要有胶体铋剂、硫糖铝和前列腺素等药物。

碱性抗酸药是最早用于治疗溃疡病的药物，能够迅速地中和胃酸而发挥明显的止痛作用，并且价格便宜，而为许多患者所喜爱。抗酸药种类很多，如小苏打和碳酸钙等，小苏打的抗酸效果较强，在胃内溶解度很大。其优点是作用快、止痛效果好，但是需大剂量反复使用，容易引起钠潴留和碱中毒，因此不能长期使用，尤其是心、肾功能减退的患者更需小心。

碱性抗酸药治疗消化性溃疡的效果除了取决于剂量外，关键是掌握好服药时间。朱峰大夫说，应用抗酸药应采取多次服药方法，即每次餐后1小时和3小时及睡前各服一次，这样可使胃液的pH值保持在3以上。这样做是因为食物本身可以中和胃酸，因此餐后初期胃内pH值会短期上升。然而食物也会刺激胃酸的生理分泌，一般在餐后1小时胃酸分泌明显增多，所以选用此时服用抗酸药才能有效防止胃内pH值的下降。又因为抗酸药的作用时间通常只有12个小时，所以要在餐后3小时再服一次抗酸药才能维持抗酸作用。但是由于人体胃酸分泌是持续的，夜间也有胃酸分泌，因此睡前加服一次有利于中和夜间的胃酸分泌，这特别适合夜间疼痛的溃疡病人，尤其是十二指肠溃疡病人。

朱大夫还提醒溃疡病患者，抗酸药的服用与进餐有明显关系，一定要注意在餐后服用，空腹服药的疗效比餐后差，因为抗酸药的作用与药物在胃内的停留时间有关，空腹服药会很快从体内排出，起不到中和胃酸的作用。除了时间外，还与剂型有关，同一种抗酸药片剂不如粉剂和水剂，所以口服片剂是应先嚼碎后再服，不宜整片服用。

H2受体拮抗剂是目前治疗溃疡病用得最广的药物，它由于能够有效地抑制胃酸的分泌，对治疗溃疡病效果很好。H2受体拮抗剂对十二指肠溃疡4周和胃溃疡6周的治愈率可达50％70％，大多数患者在服药一周内上腹疼痛症状会明显减轻或消失。目前H2受体拮抗剂主要品种有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、泥沙替丁和罗沙替丁等。朱峰大夫介绍说，西米替丁应在睡前服用，剂量为800毫克。因为人昼夜间的胃酸排出量有很大的波动，一般上午511时最低，夜间分泌最高，如能将患者夜间的胃酸分泌抑制则对溃疡病治疗具有很重要的意义。雷尼替丁的用法为150毫克，早晚各一次；法莫替丁为20毫克，早晚各一次。H2受体拮抗剂的副作用较小，但也有白细胞减少、血清转氨酶升高，男性性功能障碍和乳房增大，以及神经精神症状如困倦、迟钝、幻觉和躁动等。

质子泵抑制剂是目前最强的抑酸剂，是溃疡病治疗的重磅武器，目前主要有两种在临床上应用，一是奥美拉唑，一种是兰索拉唑。朱峰大夫说，质子泵抑制剂的服用时间把握也很重要，尤其是用药疗程的把握，因为此类药物对胃酸有强烈的抑制作用，长期服用时，会使患者持续处于低酸状态，可能会影响消化，部分患者的胃排空和胆囊排空也会受到抑制。他说，奥美拉唑的常用剂量为20毫克，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为24周，胃溃疡的疗程为48周。兰索拉唑的常用剂量为30毫克，每天一次。

由于溃疡病容易复发，所以溃疡病的治疗必须把握两个时间，即治疗时间和维持缓解时间。朱峰大夫说，针对溃疡面的治疗是减少胃酸的分泌，但是单个疗程的抑酸治疗并不能改变溃疡病的自然史，在溃疡愈合后的一年中，十二指肠溃疡的复发率高达72％，半年内胃溃疡的复发率为42％，但持续治疗可降低溃疡病的复发率至每年25％，所以溃疡病的治疗时间不能仅仅以溃疡面的愈合或症状消失为止，而应该坚持维持治疗，以免复发，功亏一篑。

抑酸药为治疗胃溃疡使用最久，而且至今仍在应用的一类药物。其作用机理是直接中和胃酸，即胃内的盐酸，同时还可降低胃蛋白酶的活性。现在常用的抑酸药物有氢氧化铝凝胶、氧化镁、三硅酸镁、胃得乐、乐得胃、胃必治、碳酸钙、胃舒平等。

然而抑酸药也有许多不足之处，例如抑酸能力不够，尤其是在漫长的黑夜，人的胃酸分泌旺盛，而抑酸药的抑酸作用却不能持久。因此单独服用抑酸药治疗胃溃疡是不够的。还有些患者服药后，可因影响肠道蠕动而出现便秘或腹泻。因此，抑酸药的应用在临床上有一定的局限性。目前国内外学者正致力于寻求作用迅速、持续时间长、副作用小且不与其它药产生反应、不影响肠道功能的新一代抑酸药。同时，其它类型的新的抗溃疡药，如抗胃酸分泌及抗胃蛋白酶分泌类药物、胃粘膜保护剂等药物也相继问世。患溃疡的患者可根据自己的病情，在医生指导下选择作用迅速、疗效明显、不良反应轻微的药物。

治疗溃疡病的药物有六大类，因作用机理不同，服药的时间也不同。

抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等）主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内酸度，其最佳服药时间是餐后1至1个半小时；抗胆碱药（颠茄、普鲁苯辛等）能减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃排空，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟最佳；H2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等）是通过阻断H2受体，减少组织胺和胃泌素引起的胃酸分泌，现主张临睡前一次服药，不仅疗效好，且不影响正常生理功能，又能减少药物的副作用，易于长期服用。

胃痛多属慢性病症，一般需要经过较长时间的治疗，方可获得良效或痊愈。然而，由于治疗胃病的中成药品种繁多，且药物组成的功用各不相同，故必须根据具体病症来进行选择。现列举5种临床常用且效果肯定的中成药，患者不妨对症选用。

1.香砂养胃丸：由砂仁、白术、枳壳、半夏曲、党参组成，具有和胃止呕、舒气宽胸之功能。适用于脾胃虚弱、消化不良、两肋胀满、胃脘作痛、食后嘈杂、呕吐酸水、面色萎黄、四肢倦怠等症的治疗。

2.香砂六君丸：由木香、砂仁、党参、白术、茯苓、灸甘草等组成，具有益气健脾和胃之功能。适用于治疗脾虚气滞、消化不良、嗳气食少、脘腹胀满、胃脘痞痛等症。

3.补中益气丸：由黄芪、党参、白术、当归、柴胡、升麻、桔皮、灸甘草组成，具有补中益气、升阳举陷之功能。适用于脾胃气虚、少气懒言、体倦肢软、面色苍白、胃脘痞胀、大便稀溏、舌质淡苔薄白等症的治疗。对胃下垂者久服亦可收效。

4.三九胃泰：由三桠苦、九里竿、白芍、生地、木香组成，具有消炎止痛、理气健胃之功能，适用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎的治疗，见有胃痛、胃胀、胃酸过多、胃部不适、消化不良或饮酒过量等均可使用。

5.猴菇菌片：是由猴头菌经过煎后浓缩而制成的片剂。适用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎等病症的治疗，亦可用于胃癌、食道癌的辅助治疗。

就上述5种中成药的选用来说，凡见寒湿中阻、胃脘隐痛、胀闷不舒者，可选用香砂养胃丸；症见脾虚湿阻气滞、纳少运迟、大便溏薄、脘腹胀满者可选用补中益气丸；症见口中作干、胃痛胀满、或嘈杂不舒、舌苔黄厚者，可选用三九胃泰；若对慢性胃痛作巩固性治疗者，要选服猴菇菌片。

胃复安，又称灭吐灵或灭吐宁，是止吐药，常用于治疗胃肠疾病或化疗引起的恶心、呕吐。但应注意，此药有时可引起神经系统副作用，易被忽视，或误诊为其他疾病。

在急诊室里，我们屡次见到病人因突然发生颈部、面部肌群痉挛，或上肢和某些躯干肌群的不自主阵发性强直收缩而来就医。这些症状来得很突然，病人及其家属往往紧张万分，以为得了什么要命的病。经过检查，询问病史，才知是服了胃复安所引起的神经系统副作用，经采取必要的治疗措施，即迅速痊愈。

据药理研究，口服胃复安的生物利用率达32％～100％不等。常规剂量的胃复安，其半衰期为4小时，半衰期与应用剂量的大小有关。停药24小时后，胃复发可全部排出体外。但肾功能不良者，胃复安的清除率可下降50％；如果肝肠循环增加，半衰期也可延长。胃复安诱发中枢神经副作用常与其在血浆中的浓度高低有关。由胃复安所引起的神经系统副作用，有五种临床类型：

1.急性肌紧张异常例如突然双眼直视，双眼上翻或朝一方凝视，头颈过伸、前倾或转向一侧，咧嘴或噘嘴，吐舌或不断翻动舌头，下颌出现偏斜。此时，说话受影响，但意识清楚。无抽搐病史。

2.迟发性运动障碍服药后短时间内并无症状，但经历一个月甚至两年才出现运动障碍。

3.帕金森氏综合征表现为动作迟缓伴上肢颤抖，表情呆板，焦虑不安，易激动。

4.静坐不能与不宁腿综合征主要累及下肢，腿部肌肉酸胀、刺麻，极度不适，坐卧不宁，要不断变换姿势，夜间症状加重，要求家属捶打下肢以减轻痛苦。

病人有以上一种或几种表现，但无其他有关疾病史，各种检查也正常，只要曾经服用胃复安，便是由胃复安所致的神经系统副作用。出现胃复安引起的神经系统副作用，不必惊慌失措，只要立即停用胃复安，并用抗胆碱药（如东莨菪硷、安坦）或苯海拉明肌肉注射，症状即会很快消失。倘为迟发性运动障碍，可用卵磷脂治疗。

1.轻症患者及老年人不宜常服胃复安，以免诱发帕金森氏综合征或迟发性运动障碍。

2.胃复安不要与吩噻嗪或丁酰苯类药合用，因为这样更容易出现神经系统副作用。

3.肾功能不全者，对胃复安的清除率下降，药物容易在体内蓄积，故剂量应减半。

4.一旦怀疑是胃复安所致的神经系统副作用，应立即停药，症状可迅速好转或消失。

5.出现神经系统副作用后，为查明病因也许会作一些不必要的或比较痛苦的检查，故服胃复安者本人及家属应及时提醒医生。

如果查出有幽门螺杆菌的胃炎，症状又久治不愈，此时需使用根治幽门螺杆菌的方案；目前公认的三联疗法疗效好、疗程短、花费适中，三联包括：质子泵抑制剂(奥美拉唑等)与克拉霉素，再加一种抗生素(阿莫西林或甲硝唑或痢特灵)、疗程7-14天，成功率可达85%—90%：也有用雷尼替丁与铋剂加1-2种抗生素的其他方案，建议在专科医生指导下服用。

保护和营养胃黏膜的药物不可少慢性胃炎是一种胃黏膜损害。—些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或可加强胃黏膜的保护力量或加速修复过程。

硫糖铝，被称为“多功能保护伞”，不会被吸收．在餐前及睡前服用；偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应，可分别用胃肠舒(或镁铝合剂)、维生素B6、654-2(或颠茄片)处理。此药不宜与雷尼替丁、甲氰眯呱、奥美拉唑、多酶片同服，如需要间服应隔半小时以上：近有小袋混悬剂(如牛奶样)及口嚼片，服用更为方便。

胶态铋，国内常用的有枸橼酸二钾铋(得乐)、果胶铋(维敏)，服用期间大便及舌苔发黑。停药后消失，服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂，以免减弱疗效氢氧化铝凝胶或镁铝合剂除有保护作用外，尚有较弱的中和酸作用，注意前者可引起便秘。此药不宜用于有胃出血的患者和肾功能不全的患者，不与四环素同用。

胃炎有许多症状、引起症状的机制比较复杂，对症治疗不但可解除患者的痛苦，并可建立治疗信心，是慢性胃炎药物治疗不可缺少的部分。

胃肠动力药对早饱、腹胀、反酸等症状有效，吗丁啉、普瑞博思为常用药。后者对便秘患者较好，但有严重心脏病者应慎用，慢性胃炎不一定会胃酸高，有些萎缩性胃炎患者胃酸偏低，但对抑酸药的反应良好，可能与减轻胃酸刺激有关。常用雷尼替丁、甲氰眯呱、法莫替丁等药．亦可用奥美拉唑。多酶片、乳酶生、干酵母片等助消化药亦可选用。腹胀明显的患者，也可加服二中基硅油(消胀片)。

市售非处方药中有些沿用已久的复合制剂，常将数种功能集于一身，仍有使用价值，如胃得乐、胃必治等。中药辨证施治，也有较好的疗效。

以上只列举了小部分常用药物，当然不是说都要用。患者应根据出现的主要症状，参考胃镜所见和过去用药的反应来选择，努力做到解决问题个体化，不强求一律或理论上“合理”：当前在用药上有几种误区值得注意：①服药多而杂：同时服4-5种或更多药物，殊不知同时使用的药物越多，药物不良反应越大，对已有损害的胃难免负担过重；②随意使用抗生素：把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”、随意挑选抗生素来治疗幽门螺杆菌，这样做有害无益，尤其会给以后正规根治幽门螺杆菌带来抗药性的困难；③刻意要求病理切片上的炎症，特别是肠上皮化生和不典型增生完全恢复正常。患者应知道这些变化是机体对炎症与萎缩的一种补偿和修复反应，除非重度改变、否则并非全是癌前病变，要求治疗达到完全正常是不切合实际的，何况目前并无肯定的灵丹妙药，最可靠的办法只有定期做胃镜检查。

有一种治疗消化不良的药物叫胃蛋白酶合剂，是由胃蛋白酶与稀盐酸溶合在一起配制而成。胃蛋白酶是由胃粘膜的主细胞合成分泌的，它是一种消化酶，能使胃酸作用后凝固的蛋白质分解成示及胨，其消化力以含0.2％--0.4％的盐酸时作用最强，所以常与稀盐酸合用。治疗因吃蛋白性食物过多所引起的消化不良，病后恢复期消化机能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌，恶性贫血所引起的胃蛋白酶缺乏。

胃蛋白酶合剂每100毫升含胃蛋白酶2克，稀盐酸2毫升，单糖浆10毫升，橙皮酊2毫升及5％尼泊金乙溶液1毫升，味道酸甜可口，每次饭时或饭前服10毫升。若服胃蛋白酶片剂，每次口服0.3—0.6克，饭时或饭前服，同时服稀盐酸0.5—2毫升。

注意：碱性抗酸药及硫糖铝可以使胃蛋白酶的活力降低，不能同时服用。

小苏打也叫碳酸氢钠，是一种带有咸味的白色碱性药物。口服可以中和胃酸，可以减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，促进溃疡的愈合，常用于治疗胃、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多所引起的反酸、烧心等反应。另外，由于小苏打还可以碱化尿液，还可用于苯巴比妥，阿司匹林等药中毒的解救。

小苏打还可以作为静脉输液的药物，用来治疗代谢性酸中毒、高钾血症、各种原因引起的伴有酸中毒症状的休克。

4％的小苏打溶液在妇科用于冲洗阴道或坐浴，可以使阴道内呈碱性状态，抑制霉菌的繁殖，用来治疗霉菌性阴道炎。

大苏打也叫硫化硫酸钠，是氰化物中毒的解毒剂，能和人体内游离的或与高铁血红蛋白结合的氰离子相结合，使其变为无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒。另外，还有抗过敏作用，可用来治疗皮肤瘙痒症，慢性荨麻疹，药疹。现主要用于氰化物和砷剂的中毒解救。

胃溃疡多发生于胃窦小弯部，与胃酸-胃蛋白酶的侵蚀消化作用有密切关系，当溃疡基底部位的血管受到侵蚀时，会引起出血。如果出血速度慢而时间较长，可表现为逐渐出现的贫血和大便潜血试验阳性，如果出血速度快而量多，可出现吐血和黑色大便。

一般情况下，出血量在20毫升时，大便潜血试验就呈阳性反应，出血量达50毫升以上，大便就会变为黑色。短时间大量出血可引起头晕、眼花、浑身没劲，口渴、心慌、血压下降，甚至休克。治疗胃出血的药物较多，但不宜服用氢氧化铝片剂，氢氧化铝是一种抗酸药，能中和胃酸、缓解疼痛，并有收敛、保护溃疡面、促进溃疡愈合的作用。常用来治疗胃溃疡和胃酸过多的病人。其复方制剂也叫胃舒平。氢氧化铝片剂容易和血液结合成凝血块，阴塞肠道引起便秘，如果凝血块过大，还会引起幽门梗阻或肠梗阻，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等严重胀状，所以胃出血病人不宜服用氢氧化铝片剂。

胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡的形成中是起决定性作用的因素，在正常情况下，各种食物的物理性和化学性因素，胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用，都不能损伤胃粘膜而形成溃疡，那是因为正常胃粘膜具有一系列的防护功能，包括胃粘膜分泌稠粘的粘液，胃粘膜屏障作用、粘膜细胞旺盛的更新能力、胃粘膜血液供应等等，保证了人体既能保持良好的消化功能，又能保护胃粘膜免受损害或在受到损害时也能很快愈合。

胃溃疡的发生一般认为是由于胃粘膜局部的变化，导致粘膜本身不能有效地对抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀和消化作用，而发生溃疡。消化性溃疡的严重并发症之一是急性穿孔，发生穿孔时由于胃内容物流入腹腔中，引起急性弥温性腹膜炎，病人会会突然出现剧烈腹痛，常伴有恶心，呕吐，面色苍白，四肢湿冷，心动过速，常需紧急手术治疗。

小苏打为碱性抗酸药，口服后能迅速中和胃酸，减轻疼痛，常作为消化性溃疡的辅助治疗药物，但小苏打口服后在胃里中和胃酸生大量二氧化碳气体，增加了胃内压力，能使胃扩张，并刺激溃疡面，对严重胃溃疡的病人有引起胃穿孔的危险。所以胃溃疡的平人不宜经常服用小苏打。

由于胃病是由多种原因造成的，如胃酸过多，胃蛋白酶分泌增多、神经及内分泌功能紊乱、胃泌素分泌增加、饮食失调、吸烟、酗酒，以及胃肠细菌的异常繁衍等原因，使得药物成为治疗胃病的重要手段。因此，正确的选择胃药对治疗效果意义十分重要。那么怎样才能正确的选好胃药呢？应根据病因、病情、病位及药物的药理作用进行对症下药，方可药到病除，下面介绍一些胃药可供胃病患者酌情选用。

这类药物能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃疡面的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促进溃疡愈合。为了增加疗效并减少副作用，制酸药多为复合制剂，这类药物有胃舒平、胃得乐、乐得胃、盖胃平、丽珠得乐等。它们进入人体后既能中和胃酸，又可在胃肠内形成一层保护膜，减少胃酸对胃粘膜的刺激，促进粘膜再生及组织愈合，适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎和胃酸时临时服用，可缓解症状，服药者应少吃甜食并禁吃油煎食物。

这是一类新型药物，其原理是此类药物进入人体后与组织胺竞争H2受体，从而消除组织胺使胃酸增多的作用。常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美，主要用于治疗十二指肠溃疡、返流性食道炎及上消化道出血等。一般可在饭前或饭后立即服用，睡前需加服一次。由于此类药80％需经尿排出，因此严重肾病者禁用。

此类药能减少胃酸分泌解除平滑肌和血管痉挛，改善胃的营养和延缓胃排空，有利于延长利酸药和食物对胃酸的中和起到止痛作用，这类药有颠茄片、阿托品、普鲁本辛、胃安等，适用于疼痛较重者，但不宜长期服用。

胃粘膜保护药和改善胃动力药： 胃粘膜保护药有促进溃疡愈合保护胃粘膜，促进胃粘膜再生作用如胃必治和胃盖宁对胃酸过多，胃胀气、胃炎、胃溃疡、消化不良、胃痉挛等都有治疗及缓解症状的作用。嚼碎服效果更好。胃动药能治疗胃排空无力、食道反流、食道炎等所至的消化不良以及功能性、器质性疾病所致的恶心呕吐、腹胀食欲减退等症，常用的药有吗丁林、胃复安、普瑞博思（西沙必利）等。

除以上几类药物供选择外，用药时还应做到搭配用药如抗酸药、保护胃粘膜药和抗菌药搭配；并注意坚持用药，不可短时间中途频繁换药，饭后用药和饭前用药要区别使用，抗胆碱能药不宜与作用相反的胃动力药合用，而且要因病而异，不断摸索疗效，这样方可达到治疗的目的。

中医讲究“寒热虚实”，针对具体病症决定如何用药。市一医院中医部副主任医师薛莎认为现在人们的饮食呈多样化，大鱼大肉是餐桌上的“常客”，因此在患者中属于寒热夹杂症状的比较多，这时若单纯使用治疗寒症或热症的药物是没多大效果的。中药方子“泻心汤”就是针对这类病症，其中有半夏、黄芩、太子参等中药材，丸剂“胃必欢”也是起同样的疗效，同时对胃动力不足、腹胀等症状也有帮助，像慢性胃炎患者一般需要连续服用2－3个月。

而有些胃药的作用是专门针对寒症或热症的，如属寒症患者多表现为怕冷，应用“温胃舒”；属热症患者表现为烦躁，应用“养胃舒”，患者确实要先分清寒热再吃药。

如果胃炎患者查出有幽门螺杆菌感染呈阳性，病情又是处于活动性感染，必须进行抗幽门螺杆菌（HP）治疗，否则，不光影响病情治疗，幽门螺杆菌还具有一定的传染性，口、粪可以成为传播途径。

治疗幽门螺杆菌有两类，一类是用质子泵抑制剂，也要同时加用两种抗生素，大概要七天时间；另一类是以胶体铋为主，同时加用两种抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、、痢特灵四种任意两种配伍均可，用药需半个月时间，单一用一种抗生素易产生耐药性。而选用哪种方案，要视症状而定，如果患者的症状是以疼痛为主，选择前者，疼痛不是很明显的话，选择后者。不过滥用抗HP治疗会引起菌群失调，因此在症状缓解后应采用一般的胃药。

有的胃病是要按疗程用药的，像胃溃疡患者，而一般的胃病应按需治疗，即在症状缓解后，就应停止用药，改用生活饮食来调理，而不是有的患者自认为吃多少就能断根的，任何药物都有副作用。

饮食疗法是治疗慢性胃炎的基础。节制饮食，定时定量，吃的食物选择易消化且富有营养，避免刺激性食物及饮料。精神、天气也有关系，天气变化的时候要注意保暖，保持精神愉快。

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