股骨头坏死的各种表现 保守治疗不可取

股骨头坏死患者在发病之后表现不是单一的，而常常是多维度的表现，股骨头坏死临床一般情况下会表现为疼痛、间歇性跛行、股骨头塌陷、关节间隙变窄等各个方面，股骨头坏死可致骨关节炎最后导致关节功能障碍。

下面我们来看看股骨头坏死的各种表现。

一般来说，股骨头坏死有个分期的过程。不同时期表现不一样。

在早期，往往表现为患侧髋关节在活动时感觉有种种不适，比如有些隐痛，或者某个姿势时突然的疼痛等等。

随着坏死的不断发展，患侧髋关节的疼痛逐渐加重，尤其在活动时，进而有时候夜间也有疼痛。这时往往需要吃些非甾体类消炎止疼药。

晚期，股骨头坏死的症状主要表现为持续的疼痛、行走距离的缩短有时伴有患侧髋关节功能的受限，主要为内旋、外展的受限。

提醒 高龄老人保守治疗死亡多

对于老年人股骨头的外伤骨折，90年代中期流行的保守治疗方法是卧床牵引3个月，但容易出现三大并发症：褥疮、肺部感染、泌尿系统感染。根据国外的统计，长期卧床牵引的老年病人中有25%死于各种并发症。因此，现在医学界的观点主张尽早手术，尽早使病人能坐起来，同时也减少因为骨头错位造成的疼痛。

如果股骨头没有坏死，可在股骨头骨折处打上各种螺钉和钢板；如果是头下型骨折，出现明显移位，股骨头多半要坏死，就要进行人工关节置换。因为老年人活动要求不高，人工髋关节磨损很少，不一定需要昂贵的进口假体，只要能维持10年就差不多了。

这些手术对老年人的创伤不大，出血量很小。所以，老人该换人工股骨头时还是应积极进行手术，以免在长期卧床中因各种并发症而死亡。

在治疗上，早期和进展期主要以——祛除诱因：停止喝酒、停用皮质激素类药物、治疗与股骨头坏死相关的疾病红斑狼疮、骨代谢关疾病、神经营养性疾病、甲状旁腺功能亢进症、先天髋内翻、股骨头骨骺疾病；

减少患髋的压力：少走路多骑自行车、多游泳（水中，关节的压力最低）；

有些疗效不确切的治疗方法：中医中药治疗、股骨头打孔减压术、带血管肌皮瓣植入术；但这些方法疗效不肯定，最终往往避免不了髋关节骨关节炎的发生。

晚期，治疗上以人工关节置换为主，疗效肯定，可以明显缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量。在手术年龄上，以往控制较严格在65岁以上；如今已经人们对生活质量的要求比较高，手术年龄也提前了。最年轻的患者可以在40岁左右。

股骨头坏死的预防

①对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

②因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

③应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

④对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

⑤饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

希望股骨头坏死患者在进行治疗的时候不要盲目，一定要根据自己的表现来治疗。