并非所有急性鼻窦炎患儿都需要抗生素
一项新研究显示，对患有急性鼻窦炎症状的儿童进行特定细菌的检测，可以显著降低不必要抗生素的使用。
这项发表在《美国医学会杂志》(JAMA)的研究发现，对于那些鼻咽拭子检测结果为一种或多种嗜血流感杆菌(Haemophilus influenzae)、肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)或卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis)阳性的儿童来说，使用抗生素后症状好转的速度要比没有这些细菌的儿童快。
研究作者表示，如果在诊断时只对鼻咽拭子中检测到H流感杆菌或S肺炎球菌的儿童使用抗生素，那么抗生素的使用量将会减少53%。
鼻窦炎在儿童中很常见，其症状与无并发症的病毒性上呼吸道感染相似。
“我们一直没有找到一个好的方法来预测哪些孩子会对抗生素受益，”研究的主要作者、宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院(University of Pittsburgh School of Medicine)儿科和临床及转化科学教授Nader Shaikh说。“当一个孩子出现喉咙痛的症状时，我们会对他们进行链球菌测试。如果测试结果为阳性，我们就会开处方给他们使用抗生素。”
Shaikh和他的同事发现，对于患有鼻窦炎的孩子来说，采用同样的方法——用棉签擦拭鼻子并检测各种细菌——是有效的。
“对细菌检测结果呈阴性的孩子来说，他们并不会从抗生素中受益，”Shaikh说。
在这项双盲临床试验中，Shaikh和他的同事将510名年龄在2岁至11岁之间的急性鼻窦炎患儿随机分配到了六家学术型初级保健机构进行为期6年的观察。几乎三分之二的参与者年龄在2岁至5岁之间，大约一半是男性，大约一半是白种人。所有参与者在初步评估时都得到了9分或更高的儿童鼻窦炎症状评分表(PRSS)得分。
在为期10天的治疗期间，254名儿童接受了口服阿莫西林(90mg/kg/day)和克拉维酸(6.4mg/kg/day),而另外256名儿童则接受了安慰剂。
接受抗生素治疗的儿童在中位数为7天内症状得到缓解，而接受安慰剂治疗的儿童则需要9天(P = .003)。
研究人员发现，没有检测到鼻咽部病原体的儿童并没有像有病原体的孩子那样从抗生素中受益。在有病原体的儿童中，接受抗生素治疗的组平均症状负担评分比接受安慰剂治疗的组低1.95分。而在没有病原体的儿童中，抗生素和安慰剂组之间的差异为0.88分(P = .02)。
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