[导读]由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不展开

[导读]由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。 一、初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽 鞘膜积液鞘膜积液液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。二、注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。三、手术治疗先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。四、中医治疗（1）艾灸疗法取艾条灸三阴交穴，每次20分钟。每日1次，7日为1个疗程（2）敷贴疗法母丁香40克，研成极细粉。将患儿肚脐及其周围洗净擦干，在脐眼神阙穴放入药粉2克高出皮肤2毫米，以纱布固定。隔2日换药1次，20日为1个疗程。（3）加味四苓汤【组成】猪苓、茯苓、泽泻各10克．肉桂5克，荔枝核15克，橘核、川楝子，吴萸、茴香各5克，草薢15克，海藻10克。【制法】水煎取药汁。【功效】疏肝理气，温阳利水。【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属寒滞肝脉，肝郁乘脾，脾失健运，水湿下注阴囊而成者。【用法】口服，每日l剂。（4）扁蓄薏苡仁煎【组成】扁蓄草、生薏苡仁各30克。【制法】水煎取药汁。【功效】清热利湿．行水消肿。【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属脾虚湿热型。症见阴囊肿胀，甚者囊大如斗，皮色光亮，触之不痛或稍有疼痛，舌质正常、苔微黄腻，脉滑数。实验室检查：透光试验阳性。【用法】口服，每日l剂。（5）加味苓桂术甘汤【组成】茯苓12克，桂枝、白术各9克，甘草6克，桃仁、红花、昆布、海藻、荔枝核、川楝子各10克o【制法】水煎取药汁。【功效】温化蠲饮，活血通络。【用途】适用于睾丸鞘胺积液，属阳虚寒湿内停型．症见阴囊肿大，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦滑。透光试验阳性。【用法】口服，每口1剂。（6）金钮头场【组成】金钮头、赤小豆、土茯苓25克，荔枝核8克。【制法】将上药洗净，加清水2碗煎至1碗多，滤去渣，加入新鲜鸡肉60—150克炳汤服。以乌鸡肉为最传。【功效】活血通络，消肿止痛、【用途】适用于儿童鞘膜积液，苔脉如常。【用法】每3天服1次，连续3次为一个疗程。（7）水疝汤【组成】萆薢、茯苓、泽泻、石斛、车前子各6克。【制法】水煎取药汁。【功效】利水除湿。【用途】适用于鞘膜积液，症见阴囊肿大如水晶，小腹按之有水声，苔脉如常。【用法】口服，每日1剂。每晚睡前服。每次服药后用大葱1把．煎汤浸洗患处。（8）茴香橘核汤【组成】小茴香15克．川楝子、白术、茯苓、猪苓、泽泻、橘核、荔枝核各12克，牵牛子、肉桂、昆布、海藻各10克，地肤子15克，白部13克。【制法】水煎取药汁【功效】温经散结，行气逐液。【用途】适用于鞘膜积液，属寒气凝滞肝脉，积聚阴囊。【用法】口服．每日1剂。（9）加减马鞭草汤【组成】马鞭草、革族、薏苡仁、刘寄奴各15克，穿山甲(先煎)6克，小茴香、苍术各6点，川牛膝、赤芍、茯苓、神曲各10克，麦芽6克。【制法】水煎取药汁【功效】驱虫通络。【用途】适用于鞘膜积液，属虫积阻结型；症见有丝虫病感染史，或有下肢象皮肿．阴囊肿大，积液呈米泔水样，面唇部有虫斑，舌谈体胖，苔白稍腻。脉沉滑。【用法】口服，每日1剂。（10）多味真武汤【组成】附片(先煎20分钟)、鸡血藤各30克，白术、茯苓、桂枝、赤芍各12克，生姜3片，乌药、槟榔各15克．荔枝核、橘核各18克。【制法】水煎取药汁。【功效】温阳散寒，除湿利水。【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿内停型：症见睾丸肿胀疼痛，小便自清，形寒肢冷，舌质淡、微紫暗，苔薄白而润、根部白腻．脉弦滑。【用法】口服，每日1剂。（11）健脾化痰汤【组成】党参、白术、泽泻、谷芽、麦芽、制半夏各9克。陈皮4.5克，炙甘草3克，牡蛎(先煎)30克，逍遥丸(包煎)9克。【制法】水煎取药汁。【功效】健脾化痰，疏肝理气。【用途】适用于小儿先天性睾丸鞘膜积眩。【用法】口服，每口1剂，（12）张氏水疝方【组成】桃仁、地龙各5克，红花、白通草、赤芍各1.5克，益母草6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克o【制法】水煎取药汁。【功效】活血利水。【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积液：症见阴囊皮肤颜色正常肿物表面光滑，触之有波动感，透光试验阳件。舌质如常，苔薄白。【用法】口服，每日1剂。（13）黄芪荔枝核汤【组成】生黄芪45克，荔枝核、乌药、橘核、茯苓各25克，小茴香、黄柏、苦参、滑石各15克，红花、莪术、王不留行各9克。【制作】水煎取药汁。【功效】补虚通络．利水消肿。【用途】适用于睾丸鞘膜积液：症见阴囊肿胀，坠胀明显，活动不便。【用法】口服，每日1剂。（14）水疝汤【组成】小茴香、炒二丑、橘核、肉桂各3克，生榔片、乌药、车前子、牛膝、当归、泽泻、赤芍各5克，猪茯苓各6克。【制法】水煎取药汁。【功效】散寒行气，利湿消肿。【用途】适用于阴囊鞘膜积液，属寒湿内结型。症见阴囊肿胀．坠胀明显，或下腹部不适，活动不便，阴茎隐缩，或阴部寒冷，腰部发冷，舌谈苔白，脉沉滑。【用法】口服，每日1剂。（15）茯苓泽泻白术汤【组成】猪苓、茯苓、泽泻各3克，白术4克，肉桂1.5克，葱白3克，荷香(盐炒)15克。【制法】水煎取药汁。【功效】补中益气，健脾除湿。【用途】适用于小儿睾丸精索鞘膜积液。症见阴囊肿大，时有肿胀，无压痛，不红不热，舌谈、苔薄白，脉缓无力。【用法】口服，每日1剂。或上药研细末，开水调服。（16）茯苓泽泻双核汤【组成】茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝、车前子(包煎)、小茴香、陈皮、青皮、槟榔、木香、乌药各10克，荔枝核、橘核各30克。【制法】水煎取药汁。【功效】温阳利水，理气消肿：【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿内停型。症见睾丸肿胀，形寒肢冷．舌质谈、苔薄白，脉滑【用法】口服，每口1剂。收起

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